Introducción
La salud ha sido descrita como el estado de bienestar o de equilibrio en
la que nuestro organismo como nuestra mente están funcionando adecuadamente, en
ausencia de sufrimiento y/o enfermedad. Al respecto Terris (1980) se
refiere al término salud como: “un estado de bienestar físico, mental y social,
con capacidad de funcionar y no únicamente la ausencia de afecciones o
enfermedades”. Para Alcántara (2008) la definición de la Organización Mundial de
la Salud (OMS) establece la Salud como el “estado de completo bienestar físico,
mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Así
mismo, define la enfermedad como “la alteración o desviación del estado fisiológico
en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada
por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos
previsible".
Igualmente, Canguilhem
(2004) resalta una diferencia entre la salud y la enfermedad en relación a su apreciación,
distinguiendo, la enfermedad como un concepto ruidoso, por hacerse visible y
presente en el padecimiento de la persona. Entretanto considera la salud como
un fenómeno silencioso puesto que permite el desarrollo de la cotidianidad sin
preocuparnos en ella.
Mientras que López y
Carvallo (2009), señalan que la salud y la enfermedad desde tiempos remotos han
sido marcados por la historia experimentando transformaciones notorias a medida
que el hombre ha concebido dentro de su entorno, demostrando de esta manera que
la enfermedad se puede considerar como un proceso, o status consecuente de
afección de un ser vivo, que pudo ser provocada por diversos factores, tanto
intrínsecos como extrínsecos al organismo, representado por una alteración de su
estado existente de salud. Haciendo una mirada retrospectiva de esta situación,
se encuentra el modelo Mágico Religioso, donde se refiere que las fuerzas
desconocidas y los espíritus “benignos y malignos”, constituyen las variables
determinantes y condicionantes del estado de salud-enfermedad que priva en un
individuo o en una sociedad.
Es necesario señalar que, en el ámbito de la salud y la enfermedad, la
Salud Pública cumple una función relevante, mediante actividades organizadas
para prevenir la enfermedad, como para proteger, promover y recuperar la salud
tanto en el ámbito individual como en el colectivo, mediante acciones
sanitarias, sectoriales y transversales.
A si lo destaca Cardona (1998) cuando expresa que dentro del proceso
salud-enfermedad la Salud Pública:
Es la
ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la
vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos
organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades
infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones.
En consecuencia, el mantenimiento de la salud de un individuo, familia y
comunidad van a depender en gran parte de las medidas de higiene de cada uno,
de la organización de los servicios de salud para lograr el diagnóstico, el
tratamiento oportuno de las enfermedades y la rehabilitación.
En este marco de
ideas, el proceso salud-enfermedad desde el punto de vista de la salud pública,
es una condición que permite percibir actitudes individuales, colectivas y
sociales frente a un fenómeno que
integran sistemas y transformaciones biológicas, psíquicas y sociales así como
las interacciones, que forman parte del
quehacer del individuo, y que
garantizan la estabilidad o inestabilidad,
la existencia o muerte del hombre y sus sistemas de relaciones, siendo los
procesos sociales los que desempeñan un
papel de determinación para el individuo.
De manera que el
proceso salud-enfermedad se puede entender como un conjunto de cambios y modificaciones
en las características o en la naturaleza del individuo durante su evolución o
desarrollo, donde se crean las estructuras específicas para enfermar, mediante
complejos métodos pluridimensionales que pueden ser determinados por factores
como: el estilo de vida, los factores ambientales,
genéticos y biológicos, así como los relacionados con la atención médica y los servicios de salud que se le brindan a la
población.
Estos factores no solo
dependen del individuo, sino de toda una serie de eventos prevenibles y no
prevenibles, siendo un proceso evolutivo y emergente epidemiológico, tal es el
caso del Covid-19, definida como una enfermedad infecciosa causada por el virus
SARS-CoV2, descubierta recientemente y convertida en pandemia que ha generado un
problema de salud pública. En este hecho
persiste el enfoque de la estructura teórico-metodológica y el modelo
biologista, entendida como la transformación funcional y estructural de los
órganos, donde el ambiente actúa como componente predisponente para que el
agente externo entre en contacto con el individuo y cause la enfermedad.
En la concepción del
proceso salud-enfermedad en relación al Covid-19, para la Organización Mundial
de la Salud (2020) un individuo puede enfermar de SARS-CoV2
Al tener contacto con otras personas
infectadas por este virus, esto puede ocurrir cuando una persona infectada
estornuda o tose, dispersando gotas de fluido por el aire, y pueden aterrizar
en la nariz, la boca o los ojos de una persona que se encuentra cerca, o ella
las puede inspirar, es posible también que una persona contraiga el virus al
tocar una superficie donde una persona infectada haya estado y luego se toque
la nariz, la boca o los ojos.
Por esta razón la
Organización Mundial de la Salud, junto a los gobiernos a nivel mundial han implementado
planes estratégicos y desarrollo de aptitudes o habilidades personales, tales
como el distanciamiento social, uso de la mascarilla, lavado de manos y
quedarse en casa, generando en consecuencia la disminución de los contagios y
por ende el costo económico que puede generar el proceso salud-enfermedad por
Covid-19, contribuyendo así al mejoramiento de la calidad de vida de las
personas.
En ese marco la contribución
del personal de Enfermería como personal de salud durante la situación de la
pandemia Covid-19, ha sido desempeñar un rol importante para mejorar la salud
de la población en las personas que acuden a
los diferentes centros asistenciales, no solo cumpliendo la función de
cuidador, acompañante, sino que además ha sido un punto clave para la
prevención, el control y la mitigación de la pandemia, también junto al equipo de
salud, trabajando con profesionalismo además de entrega absoluta por el
paciente y en defensa de la profesión. Todo esto a pesar de no contar con los
equipos de seguridad requeridos para la protección, dada la precaria situación
actual que prevalece en la gran mayoría de los centros de salud a nivel
mundial.
Materiales y
Métodos
Las formas de enfermar
de los individuos por Covid-19, se relacionan con la manera de vivir de cada ser,
en parte esto podría deberse al desconocimiento generalizado sobre el ser
humano, ya que no ha sido conceptualizado como un todo (como ser integral) y enmarcado
en la historia social de su grupo o comunidad, donde múltiples factores
psíquicos, culturales, económicos, ambientales determinarían la disposición
individual a enfermar, estableciendo de una u otra manera su estilo de vida.
Considerando estos aspectos, este estudio descriptivo se enfocó en analizar
algunos elementos que jugaron un papel determinante en el proceso
salud-enfermedad por Covid-19, en un grupo de adultos que voluntariamente
expusieron su situación de vida.
Metodología
El propósito de la
investigación estuvo fundamentado en indagar la percepción
del proceso de salud-enfermedad Covid-19 en adultos que recibieron los cuidados
de Enfermería, para lo cual se fundamentó en el paradigma de investigación interpretativa
y cualitativa, siendo idóneo para indagar la experiencia de los sujetos que han
padecido el Covid 19. En ese orden se realizó una entrevista semi
estructurada a una muestra intencional de ocho (8) sujetos, quienes
participaron de manera voluntaria. Este procedimiento permitió indagar e
interpretar desde los propios pensamientos y estimaciones de los individuos la
experiencia de haber padecido Covid-19.
En las entrevistas realizadas
se examinaron los siguientes aspectos o dimensiones: Forma como contrajo el
virus Covid-19. Tipo de pruebas clínicas que se realizó para determinar si era
Covid-19. Principales síntomas del Covid-19, que experimentó. Pensamientos que tuvo
al saber que tenía Covid-19. Situación generada por el Covid-19 y como le
afectó en su calidad de vida. Características de la cuarentena durante el
padecimiento del virus Covid-19. Tipo de ayuda que recibió de la familia o
amistades, durante el padecimiento de la enfermedad. Medidas de prevención
aplicados a la familia en el hogar para evitar el contagio. Expectativas sobre
su estado de salud que surgieron mientras tenía la enfermedad. Días o semanas que
tomo para la recuperación del Covid-19.
Discusión de Resultados
Percepción
Sobre El Proceso De Salud-Enfermedad Covid-19
El análisis interpretativo de los resultados se
realizó en categorías de análisis, después de haberse hecho la recolección de
la información, ya que a través de ella se pudo conocer de cerca la percepción
del proceso salud enfermedad que padecieron, así como sus vivencias, sentimientos
y emociones que rodearon el periodo de recuperación de la enfermedad.
La mayoría de los entrevistados describieron una vivencia difícil,
con una sintomatología que se tornó incapacitante para realizar las actividades
diarias y la vida social con la familia y amigos, durante el proceso salud
enfermedad del Covid19, la mayoría manifestó que desconocían donde contrajeron
la enfermedad del Covid-19. Durante su intervención la mayoría de los
participantes exteriorizaron que la sintomatología presentada fue: dolor de
cabeza, fiebre, molestia y dolor muscular a nivel de miembros inferiores, tos
seca, cansancio, diarrea, dolor de cabeza, pérdida del sentido del olfato o del
gusto; despues de los dos (2) a cinco dias (5) de haberse contagiado. También manifestaron
presentar síntomas más graves como: Dificultad para respirar o sensación de
falta de aire, dolor o presión en el pecho, incapacidad para hablar o caminar, lo que los obligo acudir al centro de salud que disponía
del material para la realización de la pruebas, entre los que se destacan los
Centros de Diagnostico Integral (CDI), que cuentan con personal de salud
capacitado (como el personal de Enfermería) quienes les realizaron las pruebas respectivas entre las cuales destacan: Test rápido para la
detección de anticuerpos y PCR (prueba de diagnóstico in vitro para la
detección cualitativa de anticuerpos IgG e IgM contra el SARS-CoV-2 en suero).
En consecuencia, la
mayoría manifestó que la percepción sobre el proceso salud enfermedad durante
su cuarentena fue: pensamientos de desesperación, por no poder estar cerca de
su familia incluso estando en su propia residencia, episodios
de miedo y angustia por la posibilidad
de tener que ser trasladados (si su condición de salud se hubiese
agravado) a un centro de salud para ser ingresado a una Unidad de Cuidados Intensivos
y por el riesgo de morir; lo cual generaba angustia, desasosiego, incertidumbre
y depresión. Igualmente, mencionan que durante la cuarentena estuvieron alejados
(aislamiento en el hogar) de sus familiares, pero siempre recibieron la ayuda
necesaria tanto de familiares y amigos, en cuanto a alimentos, medicamentos y
conversaciones de aliento sobre la recuperación de la salud. Así mismo la mayoría manifestó contar con el
personal de Enfermería que les proporcionó los cuidados requeridos que
contribuyeron con su recuperación. Por otra parte, expresaron que las
expectativas sobre su estado de salud, eventualmente mejoraron en relación a la
recuperación de las funciones físicas y la calidad de vida. En general, para la gran mayoría la recuperación les tomó
un periodo de dos meses o más, aislados en su residencia sin requerir
(ninguno de los entrevistados) ser trasladados a un centro de salud ya que su
salud no empeoro.
De este modo se puede señalar que
la manera que el ser humano perciba el proceso salud- enfermedad del Covid-19, determina y condiciona el tipo
de ayuda que buscará y las prácticas desarrolladas para su cuidado, lo cual no solo
incluye las modalidades de gestión de la
salud, sino también la relación que el
sujeto tiene con su cuerpo, su medio ambiente, la alimentación, los hábitos de
vida, el tiempo libre, el arte de convencer,
disputar y reflexionar ideas diferentes, los cuales se relacionan
con un profundo universo de
convicción y virtudes, reglas
epistemológicas y actitudes mezcladas expresamente con la salud.
Desde esta perspectiva
Fuentes (2007) en la teoría del “contagio vivo” y los postulados de
Henle- Koch, hace mención que la idea de que la enfermedad es causada
por un “contagio vivo” necesariamente depende del progreso de dos
concepciones: 1) la especificidad de las enfermedades y de las causas y 2)
existencia de organismos microscópicos.
En este aspecto Delgado
y Llorca (2005) señalan que el modelo de Terris, refiere que la salud y la
enfermedad forman un continuo, destacando que:
La muerte (sobre todo la acaecida
prematuramente) se encuentra en un polo, mientras que el estado de salud óptima
se sitúa en el opuesto como las sensaciones de frío y calor en un termómetro
existiendo una gradación entre los extremos.
Los niveles del proceso salud- enfermedad en ese
contexto establecen lo mismo, ya que son complementarios y hasta la capacidad
de funcionamiento disminuye con la pérdida de salud.
Por otra parte, la Organización
Mundial de la Salud, ha determinado que los coronavirus son una familia de
virus que causan infección en los seres humanos y en una variedad de animales,
incluyendo aves y mamíferos como camellos, gatos y murciélagos. Por lo que se
trata de una enfermedad que se puede transmitir de los animales a los humanos, la
transmisión de la pandemia (SARS-COV-2, 2019), “supone una
concepción parcial del proceso salud-enfermedad que se logra a partir del
estudio de las enfermedades infectocontagiosas desde una posición
individualizada, unicausal, y unidireccional”.
En este sentido se
puede determinar que el proceso salud-enfermedad Covid-19, se puede relacionar
con la teoría multicausal, que define la salud conforme a la relación existente
entre los medios disponibles y los factores de riesgo que amenazan, determinado
así la salud y la enfermedad de las personas como consecuencia de las circunstancias
que inciden de modo relevante en la trasformación de la vida y la muerte de
cada sujeto en una sociedad.
Para la Organización
Mundial de la Salud (2020) el Covid-19
Se evidencia
a través de la clínica: a). patogénicamente: por los signos y síntomas que correspondieron
a la alteración fisiopatológica, producida por el microorganismo presente en al
huésped. b) microbiológicamente por la relación causal agente
infeccioso/huésped. c) epidemiológicamente, donde la enfermedad ha presentado
un modelo epidemiológico propio. d) inmunológicamente, el agente infeccioso ha
producido una reacción caracterizada por la formación de anticuerpos
específicos en cada huésped. El segundo principio de la epidemiologia, hace
referencia a la cadena epidemiológica, a través de la identificación de los
factores de la enfermedad infecciosa: a) reservorio del microorganismo
especifico. b) la transmisión a través de los medios apropiados. c) susceptibilidad
individual o huésped.
Covid-19. La infección
respiratoria, cuya propagación depende de la cantidad de virus en las vías
respiratorias de una persona enferma, cuyo medio de propagación se genera con
el contacto directo de secreciones respiratorias que generan tos y estornudos.
Aquí cabe destacar que, para Foucault, (1978) la enfermedad inicia con una
distribución de jerarquización dada por las familias, el género y las especies
que las causen.
Para realizar el
análisis del proceso salud-enfermedad del SARS-COV-2, 2019, se clasificó en
cuatro fases, las cuales se le informaron a los entrevistados para que
expresaran su percepción según su vivencia particular.
Fase I
Los entrevistados experimentaron
síntomas tales como:
Fiebre, tos, cansancio,
diarrea, pérdida del olfato y gusto que aparecieron entre los dos y catorce
días después de la exposición al virus Covid-19 (evento que ocurre durante el período
de la exposición y la aparición de los síntomas, que es llamado período de
incubación). La mayoría de los
entrevistados describieron este periodo como una vivencia difícil, con una
sintomatología que se tornó incapacitante para realizar las actividades diarias
y la vida social con la familia y amigos.
Fase II
Los entrevistados asumieron el
papel de enfermo:
Para algunos los
síntomas empeoraron con los problemas para respirar como consecuencia de la Neumonía
que apareció aproximadamente una semana después de comenzar la enfermedad y de
haber presentado signos y síntomas del Covid-19 (entre estos se consideran una
emergencia los problemas para respirar, dolor u/o opresión persistente en el
pecho, e incapacidad de permanecer despierto) situación que obligo a acudir al
centro de salud para ser evaluados.
Fase III
Los entrevistados hacen contacto
con el centro de salud:
Siendo
referidos para la realización de las pruebas en el Centro de Diagnóstico
Integral (CDI), que disponía del material para la realizar el Test rápido para
la detección de anticuerpos y la PCR, (prueba rápida de diagnóstico in vitro
para la detección cualitativa de anticuerpos IgG e IgM contra el SARS-CoV-2 en
suero), que fueron realizadas por personal de salud capacitado como es el
personal de Enfermería.
Fase IV
Rehabilitación, recuperación o
aceptación del estado de enfermedad por
Covid-19:
La gran mayoría de los
sujetos expresaron que esta fase les tomo un periodo de dos meses o más, aunque
estuvieron aislados en su residencia (ya que ninguno amerito ser internado en
algún centro de salud) contaron con el apoyo familiar y amistades. Sin embargo,
algunos requirieron los cuidados del personal de Enfermería para lograr
progresivamente el restablecimiento de la función respiratoria, el alivio de
los síntomas generados por la disnea, la ansiedad y la depresión, así como las
funciones físicas y la calidad de vida.
Para la Organización
Mundial de la Salud, los pacientes que tienen un curso leve de infección, el
pico de la carga viral en muestras nasales y orofaríngeas, en el proceso salud-enfermedad
viene dado por la exposición y contacto directo con gotas respiratorias de más
de 5 micras (capaces de transmitirse a distancias de hasta 2 metros) de las manos
o cualquier objeto carente de vida o sustancia que sea capaz de transportar
organismos infecciosos contaminados con estas secreciones, también por el
contacto con la mucosa de la boca, nariz u ojo. Para los entrevistados la
transmisión de la infección ocurrió fundamentalmente en la primera semana de la
presentación de los síntomas, desde 1-2 días antes hasta 5-6 días después y prácticamente
desapareció al día 10, en los casos más graves esta transmisión fue más
duradera.
La Organización
Mundial de la Salud,(10), define la salud como el “estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad" o la
ausencia de padecimientos o enfermedades, esto en cuanto al rol que tiene cada
persona con su entorno, reconociendo sus derechos, es decir la capacidad de
vivir, de afrontar riesgos y establecer nuevas normas como valor social,
condicionado al resultado de las relaciones y las estructuras sociales de cada sociedad que lo
define y limita.
El proceso
salud-enfermedad del coronavirus Covid-19, se define como un proceso evolutivo
y emergente epidemiológico de la enfermedad, entendida como la transformación
funcional y estructural de los órganos en donde el ambiente actúa como
componente predisponente para que el agente externo entre en contacto con el
individuo y cause la enfermedad.
Cabe destacar que durante
la pandemia por Covid-19 (en el proceso salud-enfermedad), el personal de
Enfermería ha tenido un papel fundamental mostrando fortaleza de las actitudes
y valores que han favorecido la prevención y la educación para la salud, como
factores esenciales que contribuyen a conservar el estado de la salud de la
población, considerando además las medidas implementadas por la OMS a nivel
mundial, que están orientadas a evitar el contagio y la propagación en la
población.
También es necesario
destacar que el personal de Enfermería
aun en situaciones que conllevan un alto riesgo, ha ejercido un rol
determinante junto al equipo de salud, en las comunidades, centros de salud y
consultorios médicos, aplicando estrategias para disminuir el contagio y las
consecuencias que genera esta enfermedad, brindando orientación constante sobre
la importancia del uso del tapabocas, el lavado de manos y el distanciamiento
social como acciones de control y mitigación en medio
de la pandemia. Esto evidencia el profesionalismo y compromiso en la lucha por
la salud pública, en beneficio del individuo, la familia y la comunidad.
Conclusiones
El proceso salud-enfermedad por Covid-19 ha
registrado una rápida transmisión a nivel comunitaria, regional e
internacional, con un aumento exponencial del número de casos.
El Covid-19 ha evolucionado a medida que se
propaga en la población de forma activa, escapándose esta situación del control
de los organismos de salud del mundo entero y convirtiéndose en pandemia, lo
cual ha ocasionado problemas de salud a los individuos en su comunidad. Se ha
observado que hay múltiples factores que dependen en gran parte de las
condiciones socioeconómicas, culturales, psicológicas ambientales e ideológicas,
que influyen (como componente dominante) en las formas de enfermar de cada
individuo como proceso evolutivo emergente epidemiológico del proceso
salud-enfermedad, convirtiéndose así en un virus sin precedentes en la vida del
ser humano.
Hay que tomar en
cuenta que en el proceso salud enfermedad no se puede entender el Covid-19
fuera del marco cultural de una epidemia por virus, ya que conserva un patrón
estacional igual que ocurre con otros virus que causan en el individuo
problemas respiratorios como la gripe, no sin antes considerar el resto de los
factores que influyen en la transmisión de otras epidemias, así como la alta
susceptibilidad a la infección que tiene la población en su conjunto.
El Covid-19 se
fundamenta en una concepción biológica de enfermedad compleja, que corresponde a
factores sociales, culturales y psicológicos como factores predisponentes o
desencadenantes de los procesos salud enfermedad que afectan al individuo,
generando transformaciones en el contexto biológico, físico, ambiental e
histórico de la población que lo padece.
Esas consideraciones
han permitido analizar como el Covid-19 afectó la salud de los individuos
entrevistados causando una vivencia difícil, con una sintomatología que se
tornó incapacitante para realizar las actividades diarias y la vida social,
causando episodios de emociones encontradas y algunas limitaciones
físicas.
Durante la pandemia
del Covid-19 el personal de Enfermería ha demostrado como profesional humanista del sistema de
salud su alta formación en el área
asistencial, dada por la capacidad de brindar cuidado integral a todas las
personas (independientemente de su condición), garantizando así el bienestar y
la seguridad al preservar su salud, fortaleciendo así actitudes y valores que
le han permitido actuar en su quehacer cotidiano de manera solidaria,
respetuosa, honesta, creativa, participativa y responsable.
Referencias
Alcántara, G. (2008). La definición de salud de la
Organización Mundial de la Salud y la interdisciplinariedad. Sapiens. Revista
Universitaria de Investigación. 9 (1), 93-107. ISSN: 1317-5815. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=41011135004.
Cardona, J. (1998). La salud pública en período de
crisis. Revista Cubana de Medicina General Integral. 14(3), 286-294. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21251998000300015&lng=es&tlng=es.
Canguilhem, G. (2004). Escritos sobre la medicina.
Buenos Aires: Amorrortu.
Delgado, M. y Llorca, J. (2005). Concepto de
salud. El continúo salud-enfermedad. Historia natural de la enfermedad.
Determinantes de la salud. En: Hernández I, Gil A, Delgado M, Bolumar F,
editores. Manual de Epidemiología y Salud Pública. Madrid: Médica Panamericana,
s.a.
Foucault, M. (1978). El nacimiento de la clínica.
México: Siglo Veintiuno Editores; 1978.
Fuentes, C. (2007). Los postulados de Koch: Revisión
Histórica y Perspectiva Actual. RCCV V.1, N.º Extra 2. Madrid.
López, B. y Carvallo, G. (2009). Aproximación al
proceso salud-enfermedad. ODOUS
Científica Vol. (10), pp, 33-43. Venezuela. https://biblat.unam.mx/es/revista/odous-cientifica/articulo/aproximacion-al-proceso-salud-enfermedad
Organización Mundial de la Salud. (2020), Brotes epidémicos:
actualización. Nuevo coronavirus China. https://www.who.int/es/health-topics/coronavirus#tab=tab_1
Organización Mundial de la Salud. (2020), Preguntas
y respuestas sobre la enfermedad por coronavirus (COVID-19). https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/q-a-coronaviruses
Organización Mundial de la Salud. (2017). Documentos básicos.
– 48.ª ed. https://apps.who.int/gb/bd/PDF/bd48/basic-documents-48th-edition-sp.pdf?ua=1#page=7
Terris, M. (1980). La revolución epidemiológica y
la medicina social. México: Siglo XXI.