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Volumen: 7, Número: 15, Año: 2026 (julio 2026 - diciembre 2026)
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Tipo de Publicación: Artículo Científico
Área del Conocimiento: Ciencias Sociales y Aplicadas
Recibido: 19/06/2026
Aceptado: 20/07/2026
Publicado: 26/08/2026
Código Único AV: e806
Páginas: 1(1124-1150)
DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.22118141
Autores:
Victoria Sallo Accostupa
Licenciada en Enfermería
Maestría en Gestión de los Servicios de la Salud
Doctoranda en Gestión Pública y Gobernabilidad.
https://orcid.org/0000-0003-0534-5238
E-mail: ssalloac@ucvvirtual.edu.pe
Afiliación: Universidad César Vallejo
País: República del Perú
John Smith Mendoza Cuzcano
Ingeniero de Sistemas
Maestría en Administración de Negocios - Executive
MBA.
Doctorando en Gestión Pública y Gobernabilidad.
https://orcid.org/0009-0003-1449-2931
E-mail: jsmendozac@ucvvirtual.edu.pe
Afiliación: Universidad César Vallejo
País: República del Perú
Resumen
Las políticas públicas constituyen un componente estratégico para
fortalecer la gobernanza, eficiencia institucional y calidad de los servicios
de salud. El objetivo del estudio fue analizar la evidencia científica
publicada entre 2021 y 2026 sobre las políticas públicas y la gestión de los
servicios de salud en Sudamérica mediante una revisión narrativa
estructurada. Se adoptó un enfoque descriptivo-analítico y se realizó una
búsqueda bibliográfica en Scopus, PubMed, SciELO, Dialnet y Latindex.
Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 35
estudios, organizados mediante una matriz de extracción y analizados
mediante síntesis temática. Los hallazgos se estructuraron en cinco
categorías: gobernanza y marco normativo; organización y prestación de
servicios; acceso, cobertura y calidad; financiamiento y sostenibilidad; e
innovación y transformación digital. La evidencia destaca la relevancia del
liderazgo institucional, la atención primaria, la gestión eficiente de
recursos y la incorporación de tecnologías digitales. Persisten desafíos
asociados con la fragmentación institucional, las desigualdades
territoriales, la sostenibilidad financiera y la interoperabilidad. Se concluye
que el fortalecimiento de los sistemas sanitarios requiere políticas
integrales sustentadas en gobernanza, planificación estratégica e
innovación.
Palabras Clave
Políticas públicas, gestión de los servicios de salud,
gobernanza sanitaria, Sudamérica, revisión narrativa
estructurada.
Abstract
Public policies constitute a strategic component for strengthening
governance, institutional efficiency, and the quality of health services. This
study aimed to analyze scientific evidence published between 2021 and
2026 on public policies and health services management in South America
through a structured narrative review. A descriptive-analytical approach
was adopted, and a literature search was conducted in Scopus, PubMed,
SciELO, Dialnet, and Latindex. After applying the inclusion and exclusion
criteria, 35 studies were selected, organized using a data extraction matrix,
and examined through thematic synthesis. The findings were structured
into five categories: governance and regulatory frameworks; organization
and delivery of services; access, coverage, and quality; financing and
sustainability; and innovation and digital transformation. The evidence
highlights the importance of institutional leadership, primary healthcare,
efficient resource management, and the incorporation of digital
technologies. Challenges persist regarding institutional fragmentation,
territorial inequalities, financial sustainability, and interoperability. The
study concludes that strengthening health systems requires comprehensive
policies supported by governance, strategic planning, and innovation.
Keywords
Public policies, health services management, health
governance, South America, structured narrative review.
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Introducción
Las políticas públicas en salud constituyen
uno de los principales mecanismos mediante los
cuales los Estados organizan, regulan y fortalecen
sus sistemas sanitarios con el propósito de
garantizar el acceso equitativo, la calidad de la
atención y la sostenibilidad de los servicios de salud.
En un escenario caracterizado por la transición
epidemiológica, el envejecimiento poblacional, el
incremento de las enfermedades crónicas y la
aparición de nuevas amenazas sanitarias, los
gobiernos enfrentan el desafío de diseñar estrategias
que permitan responder oportunamente a las
necesidades cambiantes de la población.
En este contexto, la gobernanza sanitaria
adquiere un papel fundamental al favorecer
procesos de coordinación interinstitucional,
regulación, planificación y toma de decisiones
sustentadas en evidencia, elementos indispensables
para avanzar hacia sistemas de salud más resilientes
y orientados a la cobertura universal. Asimismo, las
políticas públicas representan el marco que orienta
la actuación estatal para promover la protección del
derecho a la salud, fortalecer las capacidades
institucionales y garantizar respuestas integrales
frente a los desafíos sanitarios contemporáneos
(López Moya, 2021).
El fortalecimiento de los sistemas de salud
también exige una gestión estratégica que articule la
planificación, la asignación eficiente de recursos, la
evaluación del desempeño institucional y la
innovación en los procesos administrativos. En este
sentido, la formulación de políticas sanitarias debe
sustentarse en modelos de gestión que favorezcan la
eficiencia, la transparencia y la mejora continua de
los servicios, incorporando mecanismos de
evaluación que permitan responder tanto a los retos
estructurales como a las transformaciones sociales y
tecnológicas que experimentan los sistemas
sanitarios. Desde esta perspectiva, la gobernanza y
la gestión sanitaria constituyen procesos
complementarios que permiten incrementar la
capacidad de respuesta institucional y fortalecer la
sostenibilidad de las políticas públicas en salud
(Elejalde, 2025; Carreño Lara, 2022).
En América Latina, los sistemas de salud
presentan una marcada heterogeneidad en términos
de organización, financiamiento, cobertura y
capacidad resolutiva, situación que ha condicionado
el desarrollo de políticas públicas diferenciadas
entre los países de la región. Durante los últimos
años, diversos gobiernos han impulsado reformas
orientadas al fortalecimiento de la atención
primaria, la descentralización de los servicios, la
ampliación de la cobertura sanitaria y la reducción
de las desigualdades en el acceso a la atención; sin
embargo, persisten importantes brechas
relacionadas con la fragmentación institucional, la
distribución desigual de recursos, la limitada
articulación entre niveles de atención y la existencia
de inequidades territoriales que afectan el
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desempeño de los sistemas sanitarios (Fernández,
2025).
La pandemia por COVID-19 evidenció las
fortalezas y debilidades de los sistemas sanitarios
latinoamericanos, poniendo de manifiesto la
necesidad de fortalecer la gobernanza pública,
consolidar mecanismos de coordinación
intersectorial, modernizar los sistemas de
información e incorporar procesos de
transformación digital que permitan mejorar la
eficiencia institucional y la continuidad de los
servicios de salud. En este escenario, la
digitalización, la innovación tecnológica y la
incorporación de herramientas de gestión basadas
en evidencia han adquirido un papel estratégico para
optimizar los procesos asistenciales y fortalecer las
funciones esenciales de salud pública,
contribuyendo al desarrollo de sistemas más
resilientes y adaptativos frente a futuras
emergencias sanitarias (Uriarte et al., 2025).
Desde una perspectiva regional, la
consolidación de políticas públicas orientadas al
fortalecimiento de los servicios de salud requiere
considerar no solo las características institucionales
de cada país, sino también los determinantes
sociales, económicos y territoriales que condicionan
la implementación de las intervenciones sanitarias.
En Sudamérica, las reformas impulsadas durante los
últimos años muestran avances importantes en
materia de descentralización, fortalecimiento de la
atención primaria, regulación sanitaria y
participación social; sin embargo, la evidencia
también señala persistentes desafíos relacionados
con la sostenibilidad financiera, la gestión del
talento humano, la calidad de la atención, la
interoperabilidad de los sistemas de información y
la capacidad institucional para responder de manera
eficiente a las demandas de la población (Fernández,
2025).
A pesar del creciente número de
investigaciones publicadas durante los últimos años,
la evidencia científica permanece dispersa en
diferentes enfoques relacionados con gobernanza,
gestión institucional, transformación digital,
atención primaria, calidad asistencial y políticas
públicas específicas. Esta dispersión dificulta la
comprensión integral de los avances alcanzados, las
limitaciones persistentes y los desafíos emergentes
que enfrentan los sistemas de salud sudamericanos.
En consecuencia, resulta pertinente
desarrollar una revisión narrativa estructurada que
sintetice la producción científica reciente,
identifique las principales tendencias de
investigación y proporcione una visión integrada
sobre las estrategias de fortalecimiento de la gestión
de los servicios de salud en la región, contribuyendo
así a orientar futuras investigaciones y respaldar la
formulación de políticas públicas basadas en
evidencia.
En este contexto, la gobernanza sanitaria
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constituye un componente estratégico para mejorar
la calidad, la equidad y la eficiencia de los servicios
de salud, al favorecer procesos de transparencia,
participación y toma de decisiones basadas en
evidencia. Estudios recientes evidencian que el
fortalecimiento de la gobernanza hospitalaria se
relaciona con mejores resultados sanitarios y una
mayor satisfacción de los usuarios, especialmente
en sistemas de salud que enfrentan desafíos
estructurales y de coordinación institucional
(Andrango Granda, 2026).
Con todo lo anterior expuesto, el objetivo del
presente estudio fue analizar la evidencia científica
publicada entre 2021 y 2026 sobre las políticas
públicas y la gestión de los servicios de salud en
Sudamérica mediante una revisión narrativa
estructurada, con el propósito de identificar los
principales avances, desafíos y perspectivas
reportados en la literatura especializada.
Metodología
Diseño del estudio
El presente estudio se desarrolló bajo el
enfoque de una revisión narrativa estructurada,
orientada a sintetizar, organizar y analizar
críticamente la evidencia científica disponible sobre
las políticas públicas y la gestión de los servicios de
salud en Sudamérica durante el periodo
comprendido entre 2021 y 2026. Este tipo de
revisión permite integrar resultados provenientes de
investigaciones con diferentes enfoques
metodológicos, favoreciendo una comprensión
amplia de los avances, tendencias, desafíos y
perspectivas existentes en el campo de estudio. A
diferencia de las revisiones sistemáticas, cuyo
propósito se orienta a responder preguntas
específicas mediante procedimientos estandarizados
de selección y evaluación crítica de la evidencia, la
revisión narrativa estructurada prioriza la
integración analítica de la literatura científica y
facilita la identificación de relaciones conceptuales,
patrones temáticos y vacíos de conocimiento.
En correspondencia con este enfoque, se
adoptó un diseño descriptivo-analítico. La evidencia
recuperada fue sometida a un proceso estructurado
de búsqueda, selección, organización y análisis, a
partir de criterios de elegibilidad previamente
establecidos. Posteriormente, los estudios
seleccionados fueron organizados en categorías
temáticas vinculadas con el objetivo de la
investigación e interpretados mediante un proceso
de síntesis narrativa.
Estrategia de búsqueda bibliográfica
La búsqueda bibliográfica se efectuó entre
marzo y junio de 2026 en las bases de datos Scopus,
PubMed, SciELO, Dialnet y Latindex,
seleccionadas por su cobertura de publicaciones
vinculadas con las ciencias de la salud, la gestión
pública y las políticas sanitarias. La estrategia
estuvo orientada a identificar investigaciones
publicadas entre 2021 y 2026 relacionadas con las
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políticas públicas y la gestión de los servicios de
salud en el contexto sudamericano.
Para la recuperación de la información se
emplearon combinaciones de términos de búsqueda
en español e inglés, articulados mediante los
operadores booleanos AND y OR y adaptados a las
características de cada fuente consultada. Los
principales descriptores y ecuaciones utilizados se
presentan en la Tabla 1.
Base de
datos
Estrategia de búsqueda
Scopus
("public policy" OR "health policy") AND
("health services" OR "health services
management") AND ("South America" OR
"Latin America")
PubMed
("Health Policy"[MeSH] OR "Public Policy")
AND ("Health Services Administration"[MeSH]
OR "Health Services") AND ("South America"
OR "Latin America")
SciELO
("políticas públicas" OR "política sanitaria")
AND ("gestión de los servicios de salud" OR
"gestión sanitaria")
Dialnet
("políticas públicas" AND salud) AND ("gestión
sanitaria" OR "servicios de salud")
Latindex
("políticas públicas en salud") AND ("gestión de
servicios de salud")
Tabla 1. Estrategias de búsqueda bibliográfica
Nota. Las estrategias de búsqueda fueron adaptadas a la
estructura y características de indexación de cada base de
datos, empleando operadores booleanos (AND, OR) y
descriptores en español e inglés relacionados con las políticas
públicas, la gestión de los servicios de salud y los sistemas
sanitarios en Sudamérica.
Las estrategias de búsqueda fueron adaptadas
a las características de indexación de cada base de
datos con el propósito de maximizar la recuperación
de literatura pertinente.
Criterios de inclusión y exclusión
Para garantizar la pertinencia de la literatura
analizada se establecieron criterios de selección
previamente definidos (Ver Tabla 2).
Criterios de inclusión
Criterios de exclusión
Artículos científicos
publicados entre 2021 y 2026.
Publicaciones anteriores a
2021.
Estudios publicados en
español o inglés.
Artículos en otros idiomas
sin traducción disponible.
Investigaciones indexadas en
Scopus, PubMed, SciELO,
Dialnet o Latindex.
Documentos no indexados o
sin revisión por pares.
Estudios relacionados con
políticas públicas, gobernanza
sanitaria, gestión de los
servicios de salud, atención
primaria, calidad de atención,
financiamiento,
transformación digital y
fortalecimiento de los
sistemas de salud.
Investigaciones centradas en
temas ajenos al objetivo del
estudio, como aplicaciones
educativas, modelos
financieros no sanitarios o
desarrollos tecnológicos sin
relación con la gestión de los
servicios de salud.
Investigaciones desarrolladas
en países de Sudamérica o con
alcance regional aplicable al
contexto sudamericano.
Estudios realizados en
contextos geográficos sin
relación con Sudamérica o
sin implicancias para la
región.
Artículos con acceso al texto
completo y suficiente
información metodológica y
de resultados para su análisis.
Resúmenes, editoriales,
cartas al editor, capítulos de
libro, tesis, actas de
congresos y documentos
institucionales sin arbitraje
científico.
Estudios pertinentes al
objetivo de la revisión y con
información suficiente para su
categorización temática.
Publicaciones duplicadas o
con información insuficiente
para su análisis.
Tabla 2. Criterios de inclusión y exclusión de los estudios
seleccionados
Nota. Los criterios fueron establecidos previamente para
garantizar la pertinencia, calidad metodológica y coherencia
temática de los estudios incluidos en la revisión narrativa
estructurada.
Asimismo, durante el proceso de depuración
documental se excluyeron investigaciones cuya
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temática o ámbito de aplicación no correspondían
con el objetivo de la revisión. Entre estas se
identificaron estudios centrados exclusivamente en
herramientas digitales aplicadas al ámbito
educativo, modelos financieros vinculados con
emprendimientos digitales y desarrollos
tecnológicos sin relación directa con las políticas
públicas, la gestión sanitaria o la prestación de
servicios de salud.
Selección y organización de la información
La selección de los estudios se desarrolló
mediante un proceso secuencial de depuración,
cribado y evaluación de elegibilidad. En una
primera etapa se verificaron los registros
recuperados con el propósito de identificar
duplicidades. Posteriormente, se efectuó la revisión
de títulos y resúmenes para determinar su
correspondencia con el objetivo de la investigación
y con los criterios de inclusión y exclusión
previamente establecidos. Los documentos que
superaron esta etapa fueron examinados a texto
completo, considerando su pertinencia temática,
ámbito geográfico, disponibilidad de información y
contribución al análisis de las políticas públicas y la
gestión de los servicios de salud en Sudamérica.
Como resultado del proceso de selección se
estableció un corpus definitivo de 35 estudios
científicos publicados entre 2021 y 2026, los cuales
cumplieron con los criterios de elegibilidad
establecidos y constituyeron la base documental de
la síntesis narrativa. Para garantizar su organización
y trazabilidad, los estudios fueron sistematizados
mediante una matriz de extracción que consideró
información bibliográfica, año de publicación,
ámbito geográfico, características metodológicas,
principales hallazgos y categoría temática. La
caracterización individual de los 35 estudios
incluidos se presenta en la sección de resultados.
Análisis de la información
El análisis de la evidencia se desarrolló
mediante un procedimiento temático de lectura
crítica, comparación e integración de los hallazgos
reportados por los estudios seleccionados. La
información extraída fue examinada atendiendo a
recurrencias, convergencias, diferencias y
tendencias presentes en la literatura, lo que permitió
organizar la evidencia en cinco categorías analíticas:
gobernanza y marco normativo; organización y
prestación de los servicios de salud; financiamiento
y sostenibilidad del sistema sanitario; acceso,
cobertura y calidad de la atención; y desafíos,
innovación y transformación de los sistemas de
salud.
Cada categoría fue desarrollada mediante una
síntesis narrativa comparativa orientada a integrar
los principales aportes de los estudios y establecer
relaciones entre sus hallazgos. Este procedimiento
permitió superar una presentación exclusivamente
descriptiva de las investigaciones individuales y
construir una interpretación articulada de la
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evidencia disponible sobre las políticas públicas y la
gestión de los servicios de salud en Sudamérica.
Consideraciones éticas
Debido a que la investigación corresponde a
una revisión narrativa estructurada basada
exclusivamente en literatura científica previamente
publicada, no involucró la participación directa de
seres humanos ni el acceso a información
confidencial o datos personales. En consecuencia,
no requirió aprobación por parte de un comité de
ética en investigación.
No obstante, el desarrollo del estudio se
realizó respetando los principios de integridad
científica, transparencia y buenas prácticas en
investigación, garantizando la adecuada citación de
las fuentes consultadas y el reconocimiento de la
propiedad intelectual de los trabajos analizados.
Asimismo, la organización y síntesis de la evidencia
se efectuó siguiendo criterios de rigor académico y
de acuerdo con las recomendaciones del Committee
on Publication Ethics (COPE) para la elaboración
responsable de publicaciones científicas.
Resultados
Caracterización del corpus documental
El corpus documental quedó conformado por
35 estudios científicos vinculados con las políticas
públicas y la gestión de los servicios de salud. La
literatura seleccionada procedió principalmente de
bases de datos y sistemas de indexación
especializados, entre ellos Scopus, PubMed,
SciELO, Dialnet y Latindex, lo que permitió
integrar publicaciones internacionales y regionales
en español e inglés. Los documentos incluyeron
revisiones narrativas, sistemáticas y exploratorias,
estudios cualitativos y cuantitativos, análisis
documentales, investigaciones transversales y
estudios de caso.
Esta diversidad metodológica favoreció una
aproximación amplia al fenómeno, al incorporar
evidencia relacionada con la formulación e
implementación de políticas sanitarias, la
gobernanza, la atención primaria, la administración
hospitalaria, la gestión del talento humano, la
calidad asistencial y la transformación digital de los
servicios (Ver tabla 3).
N.°
Autor(es)
Año
Categoría analítica principal
1
Alcalde Giove
2025
Gobernanza y marco normativo
2
Altobelli
2024
Organización y prestación de servicios
3
Alvarado
2025
Innovación y transformación digital
4
Barrera & Barrera
2025
Gobernanza y marco normativo
5
Báscolo et al.,
2025
Gobernanza y marco normativo
6
Buendía Giribaldi et al.,
2022
Organización y prestación de servicios
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7
Camacho Núñez & Montenegro Martínez
2023
Organización y prestación de servicios
8
Casprini & Palumbo
2022
Innovación y transformación
9
Dare et al.,
2023
Organización y prestación de servicios
10
De Bortoli Cassiani et al.,
2024
Organización y prestación de servicios
11
Debie et al.,
2022
Gobernanza y marco normativo
12
Díaz-Castro et al.,
2022
Gobernanza y marco normativo
13
Elejalde
2025
Gobernanza y política sanitaria
14
Espinosa et al.,
2023
Acceso, cobertura y calidad
15
Farias et al.,
2023
Innovación y transformación digital
16
Fernández
2025
Organización y atención primaria
17
García-García
2025
Organización y prestación de servicios
18
Gianella et al.,
2021
Gobernanza y sistema sanitario
19
Gozzer et al.,
2022
Organización y gestión sanitaria
20
Huang et al.,
2025
Financiamiento y sostenibilidad
21
Juárez Herrera y Cairo et al.,
2023
Organización y atención primaria
22
Maceira et al.,
2024
Financiamiento y sostenibilidad
23
Martínez Miraval
2024
Organización y prestación de servicios
24
Martineau et al.,
2022
Organización y gestión de recursos
25
Morales Mijahuanca et al.,
2025
Acceso, cobertura y calidad
26
Ortega-Bolaños & Rincón-López
2022
Gobernanza y marco normativo
27
Padilla-Florian & Pozo-Olivera
2023
Acceso, cobertura y calidad
28
Paredes Pérez
2023
Organización y prestación de servicios
29
Pavlovic Jeldres et al.,
2025
Innovación y transformación
30
Ragusa et al.,
2025
Innovación y transformación
31
Ramos Loayza et al.,
2025
Acceso, cobertura y calidad
32
Restrepo-Zea & Zapata-Cortés
2022
Gobernanza y marco normativo
33
Solarte Portilla et al.,
2022
Acceso, cobertura y calidad
34
Vélez et al.,
2022
Gobernanza y marco normativo
35
Villón Morillo et al.,
2025
Gobernanza y emergencias sanitarias
Tabla 3. Estudios que conforman el corpus documental
En términos geográficos, la evidencia
comprendió investigaciones desarrolladas en Perú,
Colombia, Brasil, Chile, Ecuador y Argentina,
además de estudios comparativos sobre América
Latina y el Caribe con aportes aplicables al contexto
sudamericano. El análisis inicial permitió reconocer
que la producción científica no se distribuyó
homogéneamente entre los distintos componentes
de los sistemas sanitarios, pues predominó el interés
por la gobernanza, el marco normativo, la
organización institucional, el acceso y la calidad de
la atención. En contraste, el financiamiento y la
sostenibilidad recibieron una atención más limitada.
A partir de la lectura comparativa de los
objetivos, métodos, resultados y conclusiones
registrados en la matriz de extracción, la evidencia
fue organizada en cinco núcleos temáticos:
gobernanza y marco normativo, organización y
prestación de los servicios de salud, acceso,
cobertura y calidad de la atención, financiamiento y
sostenibilidad del sistema e innovación,
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transformación digital y perspectivas regionales.
Gobernanza y marco normativo
La gobernanza y el marco normativo
constituyen la categoría con mayor presencia dentro
de la evidencia analizada, lo que refleja el creciente
interés de la comunidad científica por comprender
el papel de las políticas públicas en el
fortalecimiento de los sistemas de salud. Los
estudios revisados coinciden en que la gobernanza
sanitaria trasciende la función reguladora del
Estado, al consolidarse como un proceso dinámico
que integra planificación, coordinación
interinstitucional, liderazgo, transparencia y
rendición de cuentas para garantizar respuestas
oportunas frente a las necesidades de la población.
En este contexto, la formulación de políticas
públicas sustentadas en evidencia favorece la
articulación entre los diferentes niveles de gobierno
y las instituciones responsables de la prestación de
los servicios de salud, permitiendo una gestión más
eficiente y orientada hacia la cobertura universal
(Debie et al., 2022; Díaz-Castro et al., 2022;
Restrepo-Zea & Zapata-Cortés, 2022).
Los hallazgos muestran que la eficacia de las
políticas sanitarias depende no solo de la existencia
de marcos regulatorios sólidos, sino también de la
capacidad institucional para implementarlos de
manera sostenida. Diversas investigaciones señalan
que la debilidad en los mecanismos de coordinación,
la fragmentación administrativa, la limitada
continuidad de las políticas gubernamentales y las
diferencias en las capacidades técnicas entre los
distintos niveles de gestión dificultan el logro de los
objetivos sanitarios.
En contraste, aquellos sistemas que fortalecen
los procesos de gobernanza mediante mecanismos
de evaluación, participación de los actores
involucrados y monitoreo permanente presentan
mayores posibilidades de responder de forma
eficiente a los desafíos derivados de las
transformaciones demográficas, epidemiológicas y
sociales (Martineau et al., 2022; Camacho Núñez &
Montenegro Martínez, 2023; Barrera & Barrera,
2025).
En el contexto sudamericano, la evidencia
también destaca que las reformas orientadas a
fortalecer la atención primaria, la descentralización
y la modernización de la gestión pública han
impulsado avances significativos en la organización
de los sistemas sanitarios; sin embargo, dichos
progresos continúan condicionados por
desigualdades territoriales, limitaciones
presupuestarias y diferencias en la capacidad de
gestión de las instituciones responsables de
implementar las políticas públicas.
Estudios desarrollados en Perú, Colombia y
otros países de la región muestran que la
consolidación de sistemas sanitarios más integrados
requiere fortalecer la gobernanza multinivel,
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Revista Aula Virtual, ISSN: 2665-0398; Periodicidad: Continua
Volumen: 7, Número: 15, Año: 2026 (Julio 2026 - Diciembre 2026)
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mejorar la articulación entre los diferentes actores
del sector salud y promover procesos de
planificación estratégica sustentados en
información confiable y evaluación permanente
(Juárez Herrera y Cairo et al., 2023; Alcalde Giove,
2025; Villón Morillo et al., 2025).
En conjunto, la literatura revisada evidencia
que la gobernanza constituye el principal soporte
para la formulación e implementación de políticas
públicas orientadas al fortalecimiento de los
servicios de salud. La capacidad para coordinar
instituciones, establecer marcos regulatorios
consistentes, garantizar la participación social y
desarrollar mecanismos de seguimiento y
evaluación representa un elemento decisivo para
incrementar la eficiencia institucional y mejorar la
calidad de la atención.
Asimismo, la evidencia sugiere que las futuras
reformas sanitarias deberán priorizar modelos de
gobernanza más flexibles, participativos y
sustentados en evidencia científica, capaces de
responder a los desafíos emergentes y contribuir a la
construcción de sistemas de salud más resilientes,
equitativos y sostenibles. En conjunto, estos
hallazgos muestran que la gobernanza constituye el
eje articulador de las reformas sanitarias analizadas.
Organización y prestación de los servicios de
salud
La organización y prestación de los servicios
de salud constituyen un componente esencial para
garantizar la implementación efectiva de las
políticas públicas, al traducir los lineamientos
normativos en intervenciones concretas dirigidas a
responder a las necesidades de la población. Los
estudios analizados coinciden en que la eficiencia de
los sistemas sanitarios depende de la adecuada
articulación entre los diferentes niveles de atención,
la disponibilidad de recursos humanos calificados,
la planificación institucional y la optimización de
los procesos asistenciales.
Desde esta perspectiva, la organización de los
servicios no solo implica la distribución de
funciones dentro del sistema de salud, sino también
la capacidad de coordinar acciones que favorezcan
la continuidad de la atención, la accesibilidad y la
respuesta oportuna frente a las demandas sanitarias
(Solarte Portilla et al., 2022; Martineau et al., 2022;
Morales Mijahuanca et al., 2025).
La evidencia también resalta el papel de la
Atención Primaria de Salud como eje organizador
de los sistemas sanitarios, al constituirse en el
primer nivel de contacto entre la población y los
servicios de salud. Diversas investigaciones señalan
que el fortalecimiento de este nivel favorece la
prevención de enfermedades, la detección temprana
de riesgos y la continuidad del cuidado, además de
contribuir a reducir las desigualdades en el acceso a
los servicios.
No obstante, los estudios advierten que la
consolidación de la atención primaria continúa
enfrentando limitaciones relacionadas con la
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insuficiente infraestructura, la distribución desigual
del talento humano, la fragmentación de los
servicios y la limitada coordinación entre los
distintos niveles asistenciales, factores que afectan
la capacidad resolutiva de los sistemas sanitarios
(Juárez Herrera y Cairo et al., 2023; Morales
Mijahuanca et al., 2025; Altobelli, 2024).
Otro aspecto recurrente identificado en la
literatura corresponde a la necesidad de fortalecer la
gestión institucional mediante modelos
organizacionales orientados a la mejora continua, la
evaluación permanente y la gestión por procesos.
Los estudios revisados destacan que la
incorporación de mecanismos de monitoreo,
indicadores de desempeño y estrategias de
aseguramiento de la calidad permite optimizar la
utilización de los recursos disponibles y mejorar la
eficiencia de las instituciones sanitarias.
Asimismo, la adecuada gestión del talento
humano emerge como un elemento determinante
para garantizar la sostenibilidad de las
intervenciones, debido a que la capacitación
continua, el liderazgo organizacional y la
estabilidad del personal contribuyen directamente al
desempeño institucional y a la calidad de los
servicios prestados (Ramos Loayza et al., 2025;
Martínez Miraval, 2024; Martineau et al., 2022).
Finalmente, la evidencia demuestra que la
organización de los servicios de salud requiere una
visión integral que articule la planificación
estratégica, la descentralización administrativa, la
coordinación interinstitucional y la gestión eficiente
de los recursos disponibles. Si bien los países
sudamericanos han desarrollado importantes
iniciativas para fortalecer la prestación de los
servicios sanitarios, persisten desafíos asociados
con la fragmentación organizacional, las brechas
territoriales y las diferencias en la capacidad
operativa de las instituciones.
En consecuencia, los estudios coinciden en
que el fortalecimiento de la organización y
prestación de los servicios debe orientarse hacia
modelos de gestión más integrados, flexibles y
centrados en las necesidades de la población,
favoreciendo sistemas sanitarios capaces de
responder con mayor eficiencia, equidad y
sostenibilidad a los desafíos actuales y futuros.
Acceso, cobertura y calidad de la atención
El acceso, la cobertura y la calidad de la
atención constituyen dimensiones fundamentales
para evaluar el desempeño de los sistemas de salud
y la efectividad de las políticas públicas orientadas
al bienestar de la población. La evidencia analizada
muestra que estos componentes mantienen una
estrecha relación con la capacidad institucional para
garantizar servicios oportunos, continuos y
centrados en las necesidades de los usuarios.
Diversos estudios coinciden en que las
mejoras en cobertura sanitaria deben estar
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acompañadas por estrategias orientadas al
fortalecimiento de la calidad asistencial, la
disponibilidad de recursos humanos, la adecuada
distribución de la infraestructura y la
implementación de mecanismos permanentes de
evaluación del desempeño. De esta manera, el
acceso efectivo trasciende la simple disponibilidad
de servicios y comprende condiciones de equidad,
oportunidad, continuidad y seguridad en la atención
(Dare et al., 2023; Padilla-Florian & Pozo-Olivera,
2023; Martínez Miraval, 2024).
Los hallazgos también evidencian que la
persistencia de desigualdades territoriales continúa
representando uno de los principales obstáculos
para consolidar sistemas sanitarios equitativos en
Sudamérica. Las investigaciones muestran
diferencias importantes entre áreas urbanas y rurales
respecto a la disponibilidad de establecimientos,
personal especializado, equipamiento y capacidad
resolutiva, situación que limita el acceso oportuno a
los servicios de salud y condiciona la calidad de la
atención.
Asimismo, diversos autores resaltan que las
poblaciones en situación de vulnerabilidad
experimentan mayores barreras para acceder a
servicios integrales, lo que exige fortalecer las
políticas públicas mediante enfoques territoriales,
interculturales e intersectoriales capaces de
responder a las particularidades sociales y
demográficas de cada contexto (Maceira et al.,
2024; Ortega-Bolaños & Rincón-López, 2022;
Vélez et al., 2022).
Otro aspecto recurrente en la literatura
corresponde a la incorporación de mecanismos de
evaluación y mejora continua como herramientas
para incrementar la calidad de los servicios
sanitarios. La implementación de indicadores de
desempeño, procesos de acreditación, monitoreo
institucional y evaluación de la satisfacción de los
usuarios contribuye a identificar oportunidades de
mejora y fortalecer la gestión de las organizaciones
de salud.
En este sentido, la percepción de los pacientes
constituye un insumo relevante para valorar la
efectividad de las intervenciones públicas, ya que
permite complementar la evaluación técnica con la
experiencia de quienes reciben la atención,
favoreciendo procesos de retroalimentación
orientados a la mejora permanente de los servicios
(Espinosa et al., 2023; Padilla-Florian & Pozo-
Olivera, 2023; Martínez Miraval, 2024).
En conjunto, la evidencia demuestra que
garantizar el acceso universal y mejorar la calidad
de la atención continúa siendo uno de los mayores
desafíos para las políticas públicas en salud. Si bien
la región ha mostrado avances importantes en
cobertura y fortalecimiento institucional, persisten
brechas relacionadas con la disponibilidad de
recursos, la distribución territorial de los servicios,
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la continuidad asistencial y la evaluación de la
calidad.
En consecuencia, los estudios coinciden en
que el fortalecimiento de los sistemas sanitarios
requiere consolidar estrategias orientadas a reducir
las desigualdades, mejorar la capacidad resolutiva
de los establecimientos de salud y promover una
atención centrada en las personas, sustentada en
principios de equidad, eficiencia y mejora continua.
Financiamiento y sostenibilidad del sistema
El financiamiento y la sostenibilidad
representan componentes esenciales para garantizar
la continuidad y efectividad de las políticas públicas
en salud, ya que condicionan la disponibilidad de
recursos necesarios para la prestación de servicios
oportunos y de calidad. No obstante, el análisis del
corpus evidencia que esta temática ha recibido una
atención considerablemente menor en comparación
con otras dimensiones relacionadas con la
gobernanza, la organización de los servicios y la
calidad de la atención. Esta limitada producción
científica pone de manifiesto la necesidad de
fortalecer las investigaciones orientadas a
comprender los mecanismos de asignación de
recursos, la eficiencia del gasto público y la
sostenibilidad financiera de los sistemas sanitarios
en el contexto sudamericano.
Los estudios incluidos en esta categoría
coinciden en señalar que la sostenibilidad de los
sistemas de salud depende de una adecuada
planificación presupuestaria, de la utilización
eficiente de los recursos públicos y de la capacidad
institucional para responder a las crecientes
demandas asistenciales sin comprometer la calidad
de los servicios. Asimismo, resaltan que la
formulación de políticas públicas debe incorporar
criterios de eficiencia, transparencia y evaluación
continua para optimizar la inversión en salud y
garantizar la continuidad de las intervenciones
sanitarias.
En este sentido, el fortalecimiento de los
mecanismos de financiamiento constituye un
elemento estratégico para reducir las brechas de
acceso, mejorar la cobertura y favorecer la
estabilidad de los sistemas de salud frente a
escenarios de incertidumbre económica y social
(Huang et al., 2025; Maceira et al., 2024).
En conjunto, la evidencia disponible sugiere
que el financiamiento no debe entenderse
únicamente como un componente presupuestario,
sino como un factor transversal que condiciona la
implementación de las políticas públicas, el
desempeño institucional y la capacidad de los
sistemas sanitarios para responder de manera
sostenible a las necesidades de la población.
La escasa producción científica identificada
en esta categoría constituye, además, un vacío de
conocimiento relevante que abre oportunidades para
futuras investigaciones orientadas a analizar
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modelos de financiamiento, mecanismos de
asignación de recursos y estrategias de
sostenibilidad aplicables a los sistemas de salud de
Sudamérica.
Discusión
La presente revisión narrativa estructurada
permitió identificar que las políticas públicas y la
gestión de los servicios de salud constituyen
componentes estratégicos e interdependientes para
fortalecer el desempeño de los sistemas sanitarios en
Sudamérica. La evidencia analizada muestra que,
durante el periodo 2021–2026, la investigación
científica se ha concentrado principalmente en la
gobernanza sanitaria, la organización de los
servicios, el acceso y la calidad de la atención,
evidenciando que estos elementos conforman la
base sobre la cual se desarrollan las reformas
orientadas a mejorar la eficiencia institucional y
garantizar una atención centrada en las necesidades
de la población.
Asimismo, los hallazgos ponen de manifiesto
que la implementación de políticas públicas
efectivas requiere una articulación permanente entre
planificación estratégica, capacidad de gestión,
liderazgo institucional y mecanismos de evaluación
continua, aspectos que favorecen la sostenibilidad
de las intervenciones y fortalecen la capacidad de
respuesta frente a los desafíos sanitarios actuales.
En conjunto, estos resultados confirman que
el fortalecimiento de los sistemas de salud no
depende exclusivamente del incremento de recursos
o de modificaciones normativas, sino de la
integración de procesos de gobernanza, gestión y
mejora continua que permitan responder de manera
oportuna, equitativa y sostenible a las demandas
sanitarias de la región, consolidando un enfoque de
gestión pública basado en evidencia y orientado al
desarrollo de sistemas sanitarios más resilientes.
Gobernanza y políticas públicas
Uno de los hallazgos más consistentes de la
revisión corresponde al papel predominante de la
gobernanza como fundamento para la formulación e
implementación de políticas públicas sanitarias. En
este sentido, Debie et al., (2022) sostienen que una
gobernanza descentralizada, sustentada en
mecanismos adecuados de financiamiento,
inteligencia sanitaria y cooperación
interinstitucional, constituye un requisito
indispensable para avanzar hacia la cobertura
sanitaria universal y fortalecer la seguridad sanitaria
mundial. Este planteamiento trasciende la
dimensión administrativa de la gestión pública al
reconocer que la calidad de las decisiones depende
de la capacidad institucional para coordinar actores,
recursos y procesos regulatorios.
De manera complementaria, Díaz-Castro et
al., (2022) demostraron que, durante las
emergencias sanitarias, la gobernanza debe
entenderse como un proceso social donde
interactúan actores, normas, procesos de decisión y
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contextos políticos, explicando por qué países con
marcos regulatorios similares obtuvieron resultados
diferentes frente a una misma crisis sanitaria.
Desde otra perspectiva, Martineau et al.,
(2022) amplían este enfoque al evidenciar que la
gobernanza también depende del fortalecimiento del
talento humano, del liderazgo institucional, de la
disponibilidad de información estratégica y de la
existencia de mecanismos permanentes de
coordinación entre las organizaciones sanitarias.
Estos resultados convergen con los planteamientos
de Restrepo-Zea & Zapata-Cortés (2022), quienes
advierten que las limitaciones en transparencia,
participación ciudadana y rendición de cuentas
continúan debilitando la legitimidad de las
decisiones públicas.
Mientras que Llanos-Zavalaga et al., (2022)
identifican que los avances regulatorios sobre
recursos humanos aún presentan dificultades para
traducirse en mejoras sostenibles de la capacidad
institucional. En conjunto, esta evidencia permite
sostener que la gobernanza sanitaria no debe
interpretarse únicamente como un marco
regulatorio, sino como un proceso estratégico que
articula liderazgo, coordinación, información y
participación social para fortalecer la capacidad de
respuesta de los sistemas de salud y garantizar la
sostenibilidad de las políticas públicas.
Organización y prestación de los servicios de
salud
La organización de los servicios de salud
constituye el mecanismo mediante el cual las
políticas públicas se materializan en acciones
concretas dirigidas a satisfacer las necesidades
sanitarias de la población. En este aspecto, Morales
Mijahuanca et al., (2025) sostienen que el
fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud
continúa siendo la estrategia más efectiva para
reorganizar los sistemas sanitarios, debido a su
capacidad para mejorar la continuidad asistencial,
favorecer la prevención y orientar la formulación de
políticas públicas con enfoque territorial.
Este planteamiento es reforzado por Ramos
Loayza et al., (2025), quienes destacan que la
gestión del talento humano representa un
componente estratégico para incrementar la
eficiencia institucional, señalando que la
capacitación, la planificación del personal y el
fortalecimiento de las capacidades profesionales
repercuten directamente en la calidad de los
servicios.
Desde una perspectiva organizacional,
Casprini & Palumbo (2022) evidencian que las
alianzas público-privadas favorecen la innovación
institucional mediante procesos de transferencia de
conocimiento, alineación de objetivos y cocreación
de valor centrada en el paciente, demostrando que la
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colaboración intersectorial fortalece la
transformación de los servicios de salud.
Del mismo modo, Solarte Portilla et al.,
(2022) y Paredes Pérez (2023) coinciden en señalar
que la planificación estratégica, la coordinación
entre niveles asistenciales y la mejora continua de
los procesos incrementan la capacidad resolutiva de
las instituciones sanitarias. En consecuencia, la
evidencia analizada permite interpretar que la
organización de los servicios no depende
exclusivamente de la estructura administrativa, sino
de la integración entre gobernanza, talento humano,
innovación organizacional y planificación
estratégica, elementos que favorecen sistemas
sanitarios más eficientes, adaptativos y centrados en
las necesidades de la población.
Acceso, cobertura y calidad de la atención
El acceso, la cobertura y la calidad de la
atención constituyen dimensiones inseparables para
evaluar la efectividad de las políticas públicas en
salud. Los hallazgos de la presente revisión
evidencian que el incremento de la cobertura
sanitaria no garantiza por mismo mejores
resultados en salud cuando persisten desigualdades
estructurales relacionadas con la distribución de
recursos, la disponibilidad de personal
especializado y las diferencias en la capacidad
resolutiva de los establecimientos.
En este sentido, Dare et al., (2023) sostienen
que la equidad en el acceso depende de la capacidad
de los sistemas sanitarios para integrar mecanismos
de gobernanza, planificación y asignación eficiente
de recursos, reduciendo las barreras que afectan
principalmente a las poblaciones más vulnerables.
Esta perspectiva coincide con Padilla-Florian &
Pozo-Olivera (2023), quienes destacan que la
mejora de la calidad asistencial requiere sistemas
permanentes de monitoreo, evaluación y
retroalimentación que permitan fortalecer el
desempeño institucional.
Asimismo, Martínez Miraval (2024)
argumenta que la implementación de modelos de
gestión orientados a la mejora continua favorece la
consolidación de una cultura organizacional
centrada en la calidad y en la satisfacción del
usuario. Por otra parte, Ortega-Bolaños & Rincón-
López (2022) y Vélez et al., (2022) coinciden en
señalar que las brechas territoriales continúan
limitando el acceso oportuno a los servicios de
salud, particularmente en poblaciones rurales y
socialmente vulnerables. En conjunto, estos
hallazgos permiten interpretar que la cobertura
universal debe concebirse como un proceso integral
donde la accesibilidad, la calidad y la continuidad
de la atención evolucionen de manera articulada,
superando enfoques centrados únicamente en
indicadores cuantitativos de cobertura.
Innovación y transformación digital
La transformación digital constituye una de
las tendencias más relevantes identificadas en la
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literatura reciente sobre gestión de los servicios de
salud. No obstante, la revisión demuestra que la
incorporación de tecnologías digitales no representa
únicamente un proceso de modernización
tecnológica, sino una transformación organizacional
que exige cambios en la gobernanza, la
planificación estratégica y el desarrollo de
capacidades institucionales.
En este contexto, Alvarado (2025) sostiene
que la digitalización fortalece la eficiencia
administrativa y la prestación de los servicios
únicamente cuando forma parte de una política
pública integrada y sostenida. De manera similar,
Farias et al., (2023) argumenta que la innovación
tecnológica favorece la toma de decisiones basada
en evidencia y mejora la capacidad de respuesta
institucional frente a escenarios complejos, siempre
que exista una adecuada articulación entre
infraestructura tecnológica, liderazgo y
planificación.
Desde otra perspectiva, Casprini & Palumbo
(2022) evidencian que la innovación abierta y la
cooperación entre instituciones públicas,
universidades y organizaciones privadas potencian
la generación de soluciones orientadas a la mejora
de los servicios sanitarios. Sin embargo, García-
García (2025) y Huang et al., (2025) advierten que
la transformación digital continúa enfrentando
limitaciones relacionadas con la interoperabilidad,
la protección de datos, la capacitación del talento
humano y las desigualdades en el acceso a
tecnologías, factores que restringen la consolidación
de ecosistemas digitales homogéneos en
Sudamérica. En consecuencia, la evidencia permite
interpretar que la innovación tecnológica solo
genera impactos sostenibles cuando se acompaña de
procesos de fortalecimiento institucional y de una
gobernanza digital capaz de integrar los
componentes tecnológicos, organizacionales y
humanos.
Financiamiento y sostenibilidad
Uno de los hallazgos más significativos de la
presente revisión corresponde a la escasa
producción científica relacionada con el
financiamiento y la sostenibilidad de los sistemas de
salud. Aunque esta categoría reúne un número
reducido de investigaciones, su importancia resulta
transversal para comprender la viabilidad de las
políticas públicas sanitarias. Maceira et al., (2024)
sostiene que la sostenibilidad financiera constituye
uno de los principales determinantes del desempeño
de los sistemas sanitarios, debido a que condiciona
la continuidad de las intervenciones públicas, la
ampliación de la cobertura y la capacidad de
respuesta institucional frente a nuevas demandas
asistenciales.
Esta interpretación coincide con Huang et al.,
(2025), quienes enfatizan que la eficiencia en la
asignación de recursos y la planificación
presupuestaria representan factores decisivos para
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fortalecer la resiliencia de los sistemas de salud,
particularmente en escenarios de restricciones
económicas y creciente presión sobre los servicios.
No obstante, la limitada cantidad de
investigaciones identificadas evidencia que el
financiamiento continúa siendo una dimensión
insuficientemente explorada dentro de la literatura
científica reciente, pese a su influencia sobre la
organización de los servicios, la disponibilidad del
talento humano, la incorporación de innovaciones
tecnológicas y la calidad de la atención. En
consecuencia, esta revisión identifica un vacío
relevante del conocimiento y plantea la necesidad de
impulsar investigaciones comparativas que analicen
modelos de financiamiento, eficiencia del gasto
público y sostenibilidad de las políticas sanitarias en
los diferentes países de Sudamérica.
Integración de los hallazgos
El análisis conjunto de las cinco categorías
temáticas evidencia que el fortalecimiento de los
sistemas de salud depende de la interacción
permanente entre la gobernanza, la organización
institucional, la calidad de la atención, el
financiamiento y la innovación tecnológica,
configurando un modelo de gestión que trasciende
la implementación aislada de políticas públicas.
Los planteamientos de Debie et al., (2022) y
Báscolo et al., (2025) coinciden en que una
gobernanza sólida constituye el punto de partida
para fortalecer la capacidad regulatoria y mejorar el
desempeño institucional; sin embargo, los hallazgos
de Morales Mijahuanca et al., (2025) y Ramos
Loayza et al, (2025) demuestran que estos avances
solo producen resultados sostenibles cuando se
acompañan de una adecuada organización de los
servicios y de estrategias orientadas al
fortalecimiento del talento humano. A ello se suma
la contribución de Alvarado (2025) y Farias et al.,
(2023), quienes destacan que la transformación
digital debe integrarse dentro de las políticas
públicas como un componente transversal de la
gestión sanitaria y no únicamente como una
innovación tecnológica.
Asimismo, Maceira et al., (2024) enfatiza que
la sostenibilidad financiera condiciona la
permanencia de las reformas sanitarias y determina
la capacidad institucional para responder a las
necesidades crecientes de la población. En conjunto,
estos hallazgos permiten interpretar que las políticas
públicas orientadas al sector salud deben
desarrollarse desde una perspectiva sistémica e
intersectorial, donde la articulación entre
gobernanza, gestión, innovación y sostenibilidad
fortalezca la resiliencia de los sistemas sanitarios y
contribuya al cumplimiento de los objetivos de
desarrollo sanitario en la región.
Implicancias para la gestión pública y la
formulación de políticas
Las evidencias identificadas poseen
importantes implicancias para los responsables de la
formulación de políticas públicas, los gestores de
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instituciones sanitarias y los organismos encargados
de la administración de los sistemas de salud. En
primer lugar, la revisión demuestra que la eficiencia
institucional depende menos del incremento aislado
de recursos y más de la capacidad para articular
procesos de planificación, evaluación, coordinación
interinstitucional y mejora continua.
En este sentido, Elejalde (2025) sostiene que
la gestión sanitaria moderna requiere integrar
liderazgo estratégico, evaluación permanente y
planificación basada en evidencia para fortalecer la
toma de decisiones. Del mismo modo, Fernández
(2025) resalta que las reformas sanitarias orientadas
a la participación social, la equidad y el
fortalecimiento de la atención primaria generan
mayores posibilidades de consolidar sistemas de
salud inclusivos y sostenibles.
Por otra parte, Alcalde Giove (2025)
demuestra que los procesos de descentralización
sanitaria deben acompañarse de mecanismos de
fortalecimiento institucional para evitar
desigualdades en la calidad de los servicios entre los
distintos territorios. Finalmente, Pavlovic Jeldres et
al., (2025) incorporan una dimensión
complementaria al destacar que la humanización de
la atención debe convertirse en un principio
transversal de las políticas públicas, favoreciendo
sistemas sanitarios orientados no solo a la eficiencia
administrativa, sino también a la dignidad, la
participación y el bienestar de las personas. Estas
contribuciones evidencian que las futuras reformas
sanitarias deberán priorizar enfoques integrales que
articulen capacidades técnicas, liderazgo
institucional, innovación y participación ciudadana
como condiciones indispensables para mejorar el
desempeño de los sistemas de salud sudamericanos.
Vacíos del conocimiento, limitaciones y
perspectivas futuras
La revisión también permitió identificar
vacíos relevantes en la producción científica
reciente. Aunque la mayor parte de los estudios
analizados se concentra en gobernanza,
organización institucional y calidad de los servicios,
continúan siendo limitadas las investigaciones
orientadas a evaluar la sostenibilidad financiera de
las reformas sanitarias, el impacto de las políticas
públicas en el largo plazo y la efectividad de los
procesos de transformación digital mediante diseños
comparativos entre países sudamericanos.
Asimismo, la escasa integración de enfoques
interdisciplinarios limita la comprensión de la
interacción entre factores políticos, económicos,
sociales y tecnológicos que condicionan el
desempeño de los sistemas de salud. En
consecuencia, futuras investigaciones deberían
promover estudios multicéntricos y comparativos
que incorporen indicadores de gobernanza,
financiamiento, calidad, innovación y desempeño
institucional, permitiendo evaluar de manera más
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integral los efectos de las políticas públicas sobre los
resultados sanitarios.
Finalmente, esta revisión presenta como
principal limitación la inclusión exclusiva de
literatura científica publicada entre 2021 y 2026 y la
focalización en estudios relacionados con el
contexto sudamericano; sin embargo, dicha
delimitación permitió desarrollar una síntesis
actualizada, contextualizada y metodológicamente
consistente sobre las principales tendencias que
caracterizan la gestión de los servicios de salud en
la región.
Conclusiones
La presente revisión narrativa estructurada
permitió analizar la evidencia científica publicada
sobre las políticas públicas y la gestión de los
servicios de salud en Sudamérica, identificando que
la gobernanza sanitaria, la organización
institucional, el acceso y la calidad de la atención,
constituyen los principales ejes que sustentan el
fortalecimiento de los sistemas de salud en la región.
La evidencia revisada demuestra que la efectividad
de las políticas públicas depende de la articulación
entre liderazgo institucional, planificación
estratégica, gestión del talento humano,
mecanismos de evaluación, innovación tecnológica
y sostenibilidad financiera, configurando un
enfoque sistémico orientado a mejorar la capacidad
de respuesta frente a los desafíos sanitarios
contemporáneos.
Asimismo, se constató que la transformación
digital y la consolidación de modelos de gobernanza
participativa representan factores estratégicos para
incrementar la eficiencia institucional y favorecer
sistemas de salud más resilientes, equitativos y
centrados en las necesidades de la población.
Por otra parte, la revisión permitió identificar
importantes vacíos de conocimiento,
particularmente en relación con el financiamiento de
los sistemas sanitarios, la evaluación longitudinal de
las políticas públicas y los estudios comparativos
entre países sudamericanos. Estos hallazgos
evidencian la necesidad de impulsar investigaciones
interdisciplinarias que integren dimensiones
políticas, organizacionales, económicas y
tecnológicas, con el propósito de generar evidencia
que fortalezca la formulación de políticas públicas
basadas en conocimiento científico.
En este contexto, la presente revisión aporta
una síntesis actualizada e integrada de la literatura
reciente, ofreciendo un marco de referencia para
investigadores, gestores y responsables de la toma
de decisiones interesados en promover reformas
orientadas al fortalecimiento de la gestión de los
servicios de salud y al desarrollo de sistemas
sanitarios más sostenibles, eficientes y preparados
para afrontar los desafíos futuros.
En conjunto, la evidencia revisada confirma
que el fortalecimiento de los sistemas de salud en
Sudamérica exige una articulación permanente entre
ISSN: 2665-0398
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Volumen: 7, Número: 15, Año: 2026 (Julio 2026 - Diciembre 2026)
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políticas públicas, gobernanza y gestión
institucional para responder de manera efectiva a las
necesidades de la población (Buendía Giribaldi et
al., 2022; Gianella et al., 2021; Salas Padilla, 2021).
Asimismo, diversos estudios coinciden en que
la consolidación de modelos sanitarios más
resilientes depende del fortalecimiento de la
atención primaria, la cooperación interinstitucional
y la adecuada gestión del talento humano, aspectos
considerados fundamentales para mejorar el
desempeño de los sistemas de salud (De Bortoli
Cassiani et al., 2024; Ferrer Lozano & Morejón
Trofimova, 2021; Gozzer et al., 2022).
Del mismo modo, la incorporación de
procesos de innovación, transformación digital y
evaluación continua favorece una gestión pública
más eficiente, transparente y orientada a resultados,
permitiendo enfrentar con mayor capacidad los
desafíos sanitarios contemporáneos y futuros (Lago,
2021; Mancebo Lozano, 2021; Ragusa et al., 2025).
Declaración sobre el uso de Inteligencia
Artificial
Los autores declaran que utilizaron
herramientas de inteligencia artificial generativa
(Perplexity IA) únicamente como apoyo en la
revisión gramatical, mejora de la redacción y
optimización del estilo académico. La IA no fue
empleada para generar resultados, analizar
evidencia, interpretar hallazgos ni formular
conclusiones. Los autores realizaron y supervisaron
íntegramente la búsqueda de fuentes, el diseño
metodológico, el análisis de la literatura y la
elaboración del manuscrito, asumiendo plena
responsabilidad por su contenido. Esta declaración
se presenta conforme a los principios de
transparencia e integridad promovidos por el
Committee on Publication Ethics (COPE).
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