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Volumen: 7, Número: 15, Año: 2026 (Julio 2026 - Diciembre 2026)
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SOSTENIBILIDAD Y EFECTIVIDAD DE LA GESTIÓN POR RESULTADOS EN LA SALUD
PÚBLICA EN LATINOAMÉRICA, UNA REVISIÓN LITERARIA
SUSTAINABILITY AND EFFECTIVENESS OF RESULTS-BASED MANAGEMENT IN
PUBLIC HEALTH IN LATIN AMERICA, A LITERARY REVIEW
Tipo de Publicación: Artículo Científico
Área del Conocimiento: Ciencias Sociales y
Aplicadas
Recibido: 05/06/2026
Aceptado: 06/07/2026
Publicado: 16/08/2026
Código Único AV: e786
Páginas: 1(855-878)
DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.21970334
Autor:
Frank Moises Vislao Malca
Licenciado Economista
Maestro en Gestión Pública
Doctorando en Gestión Pública y
Gobernabilidad
https://orcid.org/0000-0002-4280-6788
E-mail: fvislao@ucvvirtual.edu.pe
Afiliación: Universidad César Vallejo
País: República del Perú
Resumen
La gestión por resultados en salud pública busca mejorar la eficacia y
eficiencia de los servicios de salud mediante la planificación,
implementación y evaluación basada en resultados concretos y medibles,
bajo ese contexto, el objetivo fue determinar el beneficio de la
sostenibilidad y la efectividad de la gestión por resultados en la salud
pública en Latinoamérica, 2020-2024. El estudio se basa en la recopilación
y análisis de artículos científicos relacionados con el tema Sostenibilidad
y efectividad de la gestión por resultados en salud pública, revisando 50
publicaciones indexadas en bases de datos como SciELO, Taylor &
Francis, Scopus, EBSCO, ProQuest, Google Scholar, Latindex,
ScienceDirect y otros sitios web. La selección de los artículos se llevó a
cabo siguiendo criterios específicos, tales como la antigüedad de
publicación correspondiente al 2020-2024, el área temática, y finalmente
el idioma. Los resultados destacan que los principales desafíos en la
gestión por resultados incluyen: la falta de recursos financieros y humanos,
desigualdades en el acceso y debilidades en la infraestructura de datos. El
artículo concluye que las herramientas clave en la Gestión por Resultados
son los indicadores de desempeño, sistemas de monitoreo y evaluación,
presupuesto por resultados, planeamiento estratégico y gestión de
información en salud.
Palabras Clave
Efectividad, gestión por resultados, salud pública,
sostenibilidad, sistema administrativo.
Abstract
Results-based management in public health seeks to improve the efficacy
and efficiency of health services through planning, implementation, and
evaluation grounded in concrete, measurable outcomes. Against this
backdrop, the study aimed to determine the benefits regarding the
sustainability and effectiveness of results-based management in public
health in Latin America between 2020 and 2024. The study is based on the
collection and analysis of scientific articles concerning the sustainability
and effectiveness of results-based management in public health, reviewing
50 publications indexed in databases such as SciELO, Taylor & Francis,
Scopus, EBSCO, ProQuest, Google Scholar, Latindex, ScienceDirect, and
other websites. Article selection was conducted based on specific criteria,
including publication date (2020–2024), subject area, and language. The
results highlight that the main challenges in results-based management
include a lack of financial and human resources, inequalities in access, and
weaknesses in data infrastructure. The article concludes that key tools in
results-based management are performance indicators, monitoring and
evaluation systems, results-based budgeting, strategic planning, and health
information management.
Keywords
Effectiveness, results-based management, public
health, sustainability and administrative systems.
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Introducción
En los últimos años, la gestión por resultados
(GpR) en salud pública enfrenta el desafío crucial de
garantizar su sostenibilidad y efectividad, si bien
promueve la eficiencia y la rendición de cuentas, su
implementación integral es obstaculizada por
diferencias en recursos, capacidades y prioridades
entre países. Es fundamental adoptar enfoques
adaptativos que consideren contextos locales y
fortalezcan la colaboración internacional para
alcanzar resultados duraderos y equitativos en la
optimización de la salud pública mundialmente.
Es así que, refiriéndonos a Indonesia, la
gestión por resultados enfrenta desafíos
significativos debido a la infraestructura limitada, la
falta de recursos humanos capacitados y la
disparidad en la calidad de los servicios, los
gobiernos enfrentan una creciente presión para
mejorar el rendimiento de las organizaciones
públicas, enfocados en la gestión basada en
resultados (GBR) (Istianto & Wahyurudhanto,
2023). Igualmente, en Dinamarca a pesar de los
avances, persisten obstáculos que afectan la
percepción de la administración pública, incluyendo
falta de responsabilidad y baja calidad en los
servicios, lo que resalta la necesidad de implementar
prácticas de buena gobernanza (Ngwenyama y
otros, 2023). Asimismo, en Ucrania es crucial
examinar cómo el Novel Gerenciamiento de lo
Público y el liderazgo público pueden influir en la
eficiencia y efectividad del desempeño de los
servidores públicos, garantizando que las estrategias
adoptadas no solo cumplan con los objetivos de
rendimiento, sino que también promuevan las
transparencias y rendiciones de cuenta en las
gestiones públicas (Hordiienko, 2024).
No obstante, en América Latina la gestión
basada en resultados (GBR) ha tomado relevancia
central, impulsando numerosas investigaciones
literarias. Estas investigaciones no han sido
debatidas ni actualizadas en mucho tiempo, debido
a esto, no se detectó ningún instrumento que
permitiera analizar la capacidad de gestión por
resultados (CGR) de las propias instituciones
públicas entre ellas las de salud, por ello la gestión
por resultados ha evolucionado de manera diferente
en cada región del continente (De la Parra &
Figueroa, 2022). Asimismo, los modelos para
gestionar que se basan en el resultado (RBM) son
aplicados en países de la OCDE, la Comunidad
Europea, América Latina, Medio Oriente, África y
Asia, sin embargo, su implementación en México es
ineficiente o incorrecta, ya que la burocracia y la
falta de recursos adecuados afectan la capacidad
para alcanzar metas establecidas en salud (Kravariti
y otros, 2023). Además, la (GBR) en México radica
problemas especialmente en el monitoreo y la
evaluación, que son pilares débiles del modelo. Esto
dificulta tomar alguna decisión basada en
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evidencias, mejora del modo eficiente y efectivo de
la política pública (Martínez & Toledano, 2023).
También, en el contexto latinoamericano, la
gestión por resultados en salud pública se enfoca en
mejorar eficiente y efectivamente los servicios,
enfrentando desafíos como la financiación limitada,
la infraestructura insuficiente y la diversidad
cultural y geográfica, esto dificulta la aplicación
efectiva de la gestión basada en resultados (GBR)
(Kirschke y otros, 2023). Pero a pesar de estas
limitaciones, la implementación efectiva de la GBR
sigue siendo crucial para evaluar y mejorar la
operatividad de las infraestructuras de protección, lo
que permite reducir los daños a la salud humana
(Jaynard y otros, 2024).
Por otro lado, la implementación de Sistemas
para Altas Direcciones Públicas (SADP) en Chile
buscó profesionalizar el gerenciamiento
hospitalario bajo el enfoque de la gestión basada en
resultados (GBR), pero su impacto en la eficiencia
y desempeño de los hospitales públicos sigue siendo
incierto. A pesar de las reformas, no se han
observado mejoras claras en la eficiencia
hospitalaria, lo que sugiere la necesidad de evaluar
más profundamente la relación entre GBR y los
resultados en la salud pública (Zavala y otros, 2020)
En el ámbito nacional como es el Perú, la
gestión pública se destaca como un pilar esencial
para la eficiente administración de los recursos y
servicios del gobierno, además de ser crucial para
abordar una variedad de problemas como el cerrar
brechas tanto de infraestructura como de acceso a
los servicios entre ellos el sector salud (Larco,
2024). Por ello, la administración pública enfrenta
dificultades para adaptarse a las dinámicas
cambiantes de la sociedad, lo que genera una
insatisfacción ciudadana con los servicios ofrecidos
uno de ellos salud (Lara & Dávila, 2023).
Además, la administración enfrenta
problemas debido a la falta de conocimiento,
compromiso político o simplemente no tienen
capacidad de gastar, un claro ejemplo son los
hospitales que a fin de año se revierte el dinero,
ocasionando el no cumplimiento de metas
presupuestales y afectando negativamente las vidas
de los demás (Gil y otros, 2023).
De similar modo, en Perú la gestión por
resultados busca vincular recursos a resultados
medibles en el sector salud, pero enfrenta desafíos
en definir claramente los resultados, asignar
responsabilidades y establecer mecanismos
efectivos en el rendimiento de lo gastado y
generación de información (Vásquez & Torres,
2023).
Asimismo, en Amazonas a pesar de los
esfuerzos por incorporar prácticas del sector
privado, la calidad de los servicios públicos en áreas
como salud sigue siendo insuficiente, limitando el
desarrollo humano y perpetuando índices de
carencia económica y ausencia de la oportunidad
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(Cueva y otros, 2023). Finalmente, los funcionarios
de las entidades públicas de los gobiernos
regionales, en especial las de salud no aplican las
herramientas de la gestión por resultados,
conllevando a la falta de confianza de los
ciudadanos que utilizan estos servicios, uno de los
problemas que abunda en salud es la baja eficiencia
en la gestión y gasto de recursos (Cruz y otros,
2024).
Por ello, en Latinoamérica, la gestión por
resultados en salud pública ha avanzado, pero
enfrenta retos como la falta de financiamiento
sostenible, accesos al servicio de calidad sin equidad
y la necesidad de mejorar eficiencias y
transparencias en la gestión del recurso. En Perú, la
escasez de personal capacitado limita la
implementación de políticas, la falta de
sostenibilidad financiera puede afectar la
continuidad de los programas, y el enfoque en
indicadores puede ofrecer una visión limitada de la
salud. Además, el compromiso político variable
impacta la efectividad y la institucionalización de la
GpR en el sector salud.
Lo anteriormente mencionado, se ve reflejado
en una Unidad Ejecutora de Salud del gobierno
Regional lambayecano como es el Hospital Belén,
lo que nos lleva a plantear el siguiente problema ¿De
qué forma afecta la falta de sostenibilidad y
efectividad de la gestión por resultados en la salud
pública en Latinoamérica, 2020-2024?
Así mismo, la presente investigación, tiene
una justificación social; es decir la sostenibilidad y
efectividad de la gestión por resultados en salud
pública son esenciales para garantizar atención de
calidad y accesible. Este enfoque optimiza el uso de
recursos, dirigiéndolos a las áreas más necesitadas,
y promueve transparencia y rendición de cuentas,
generando confianza y participación ciudadana.
Además, mejora la pertinencia de las intervenciones
y fortalece la capacitación del personal. En
conjunto, estos aspectos crean un sistema
hospitalario más sólido y eficiente en responder a las
demandas de salud.
Al mismo tiempo, el objetivo general de esta
investigación es: Determinar el beneficio de la
sostenibilidad y efectividad de la gestión por
resultados en la salud pública en Latinoamérica,
2020-2024. Además, los objetivos específicos son:
Analizar la sostenibilidad de la gestión por
resultados en la salud pública en Latinoamérica e
Identificar la efectividad de la gestión por resultados
en la salud pública en Latinoamérica.
Ahora, con respecto a los antecedentes que
resultan de la recolección de trabajos de
investigación realizados con anterioridad tenemos:
A nivel internacional, según Khadija y otros (2020)
en Nigeria, tuvieron como objeto análisis del modo
en que se ejecuta la Gestión Basada en Resultados
(RBM) en la mejora de la calidad y rendimientos de
programas de salud. Utilizando una metodología
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descriptiva y cualitativa con una muestra de 30
programas, los resultados indican que RBM ha
mejorado significativamente la gestión y el
rendimiento, concluyendo que es una herramienta
valiosa en este ámbito.
Así mismo, en Noruega el objetivo del estudio
fue cómo la reforma de las Noveles Gestiones
Públicas (NGP) impactan en la eficiencia de 19
fideicomisos hospitalarios usando DEA y los
índices de producción de Malmquist. Los resultados
mostraron un aumento promedio de la eficiencia de
2.5 puntos porcentuales, concluyendo que la
presupuestación con superávit de la NGP está
asociada con una mayor eficiencia (Lindaas y otros,
2024).
Además, en España Moreno y otros (2023) en
su investigación, se examinó el impacto del estilo de
liderazgo sobre la administración del conocimiento
y la eficacia en los hospitales, utilizando una
muestra de 21 expertos en 21 hospitales. Los
resultados mostraron que la explotación del
conocimiento tiene el mayor efecto estandarizado
(0,84) sobre la eficiencia hospitalaria. Se llegó a la
conclusión de que el liderazgo autoritario se
relaciona con menores niveles en la generación y
administración del conocimiento, además de una
reducción en la eficiencia hospitalaria.
Según Isuiza y otros (2023) en Latinoamérica,
su estudio se centró en analizar las satisfacciones
laborales de los trabajadores del sistema sanitario en
peruanos, bolivianos, y brasileños durante la
pandemia, empleando un enfoque cuantitativo con
una muestra de 541 personas. Los resultados
indicaron una mayor satisfacción en Brasil y Perú,
atribuida a mejores condiciones laborales y
motivación, mientras que en Bolivia la satisfacción
fue más baja, reflejando cómo el modo de gestionar
lo público tiene efecto en si el empleado está
satisfecho o no.
Por otro lado, en una investigación sobre el
impacto de las reformas del Novel Gerenciamiento
de lo Público (NGP) en 181 hospitales públicos en
Chile, se encontró que la permanencia de los
directores mejoró la cantidad de alta médica, los
casos en que el paciente rota y las tasas de empleo,
incrementando la rentabilidad de los recursos,
aunque sus efectos fueron nulos para disminuir la
letalidad (Morales y otros, 2023).
Así mismo, Barragán (2022) en Ecuador, se
examinaron los nuevos enfoques para administrar lo
público, así como la tecnología para informarse y
comunicarse (TIC) y la innovación para gestionar lo
público, desde una perspectiva posmoderna,
utilizando una metodología analítica, descriptiva y
cualitativa con 29 funcionarios públicos. Los
resultados destacaron innovaciones tecnológicas
útiles para el seguimiento de recursos y gestión
documental en entidades públicas. Concluyó que la
NGP ve al ciudadano como un cliente, exigiendo
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una atención eficaz y eficiente en la administración
de sus peticiones.
Del mismo modo, Parreño y otros (2021) en
Ecuador, su objetivo fue evaluar la gestión de
calidad en salud en unidades de atención primaria
urbana. Se realizó un estudio descriptivo en 9
unidades de primer nivel. Solo el 33,33% tiene un
plan para gestionar la calidad. Se llega a la
conclusión de que es crucial establecer un programa
de gestión para elevar la satisfacción de los usuarios.
A nivel nacional, según Espinoza y otros
(2021) se investigó el problema para gestionar el
establecimiento de salubridad peruano mediante un
análisis secundario descriptivo y entrevistas a 366
personas. Los directivos identificaron deficiencias
en recursos humanos (43,7 %), presupuesto (38,2
%) y especialistas (34,7 %). Las conclusiones
subrayan la ausencia del recurso humano, el insumo,
medicamento, las infraestructuras y presupuestos
como los principales problemas.
Además, en un estudio realizado por Guillén
& Torres (2023) en Perú, se exploró cómo el control
social preventivo afecta la gestión pública de una
institución gubernamental, utilizando una
metodología cualitativa con 380 ciudadanos. Los
resultados indican que el control social ejerce una
influencia positiva en la gestión pública. La
conclusión es que incorporar el control social
mejora la eficiencia en la gestión y convierte al
ciudadano en un aliado crucial para lograr las metas
institucionales.
Del mismo modo, en Perú Buendia & Chilet
(2024), teniendo como objeto de su investigación la
evaluación del impacto de gestionar el cambio ágil
y adaptativa en la implementación de políticas
innovadoras, tipo de investigación cuantitativo con
una muestra de 174 empleados. Los resultados
mostraron que una gestión del cambio ágil y una
comunicación interna efectiva son cruciales para el
éxito. Se concluye invertir en mejorar estas áreas
para facilitar la implementación de políticas
innovadoras.
Así mismo, en Lima Chunga & Huaylinos
(2024) su estudio examinó cómo se relacionan los
presupuestos por resultado (PpR) y la cualidad de
los gastos en programas oncológicos de hospitales
públicos en 2021, utilizando un enfoque cuantitativo
con 32 trabajadores del PpR. Los resultados
arrojaron un coeficiente de Spearman de 0.387 y una
significancia de 0.029. Se concluyó que una gestión
más eficiente del PpR se asocia con una mejor
calidad del gasto.
De manera similar, en Lima, la investigación
evaluó cómo se gestiona el proceso y se optimiza el
recurso en gerencias públicas de salud, utilizando un
enfoque cuantitativo y una muestra de 80
profesionales. Los resultados fueron organizados
para análisis descriptivos e inferenciales,
concluyendo que la optimización de los recursos
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humanos es considerada crucial (Risco & Rosas,
2023).
Además, según Becerra (2023) su estudio
evaluó los desempeños económicos y cualidad de
los gastos públicos en un lugar chinchano año 2021,
utilizando un diseño no experimental y un grupo
muestral de 60 funcionarios. Siendo el resultado
que, la calidad del gasto está influenciada en un
34,6% por factores como habilidades limitadas,
corrupción y asignación financiera, revelando una
brecha en la mejoría cualitativa de los gastos.
Por otro lado, en un estudio realizado por
Amorin (2024), se analizaron los desempeños
laborales y modernizar la gerencia de lo público en
una dirección regional de salud en Perú en 2023, con
una muestra de 139 colaboradores y un enfoque
cuantitativo. Los resultados mostraron que el 75,5%
de los participantes percibió un nivel medio de
desempeño laboral, mientras que el 54% reportó un
bajo nivel en cuanto a modernizar la gerencia de lo
público. Se concluyó con la existencia de relaciones
significativas y positivas de la variable 1 y 2.
Finalmente, Martinez et al., (2023) en
Lambayeque, este trabajo señaló como objeto la
determinación de los impactos de la gerencia de lo
público en la promoción sanitaria, empleando
enfoques cuantitativos y diseños sin experimento
con un conjunto muestral de 74 personas. A través
del análisis multivariado y la regresión logística
ordinal, se concluyó que la gerencia de lo público
influye significativamente en promover servicios
sanitarios, explicando hasta el 55.7% de la
variabilidad.
En relación con la teoría de Gestión por
Resultados (GpR), se trata de un enfoque de
administración pública que se centra en optimizar lo
eficiente y efectivo para administrar el tesoro
público, orientándose hacia la obtención de
resultados concretos y medibles en la
implementación de políticas y programas. Este
enfoque, que tiene sus raíces en el sector privado, ha
sido ampliamente adoptado por diversas
administraciones públicas en todo el mundo, con un
impacto significativo en América Latina
(MacKillop & Downe, 2023).
En el campo de la Salud Pública, la Gestión
por Resultados (GpR) se ha establecido como llave
maestra óptima a fin de modernizar el Estado y
mejorar cualitativamente la existencia de los
pobladores. La implementación de este enfoque ha
facilitado una mejor asignación de recursos, ha
elevado cualitativamente el servicio sanitario y ha
incrementado el nivel personas satisfechas con el
servicio. Sin embargo, para maximizar su
efectividad, es crucial superar los desafíos
mencionados y garantizar una implementación
adecuada y sostenible, dentro de ella tenemos a las
siguientes dimensiones:
1. Planeamiento Estratégico: Define objetivos a
largo plazo y crea planes detallados para
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alcanzarlos, considerando el entorno y
asignando recursos para el éxito organizacional.
2. Presupuesto por Resultados: Asocia la
asignación de recursos con resultados
específicos, evaluando el rendimiento y el
impacto del gasto para mejorar la eficiencia.
3. Gestión Financiera: Administra los recursos
financieros de una organización, incluyendo
ingresos, gastos e inversiones, para asegurar
estabilidad y cumplir objetivos.
4. Gestión de Programas y Proyectos: Supervisa y
coordina iniciativas específicas para cumplir
objetivos dentro de plazos y presupuestos,
garantizando la creación de valor.
5. Monitoreo y Evaluación: Sigue y analiza el
desempeño de actividades o proyectos,
midiendo resultados frente a objetivos y
ajustando según sea necesario para mejorar la
efectividad (Machacuay, 2023).
Marco Teórico
El enfoque de Gestión por Resultados se basa
en varios principios fundamentales como son:
1. La Orientación a Resultados se enfoca en la
definición y el alcance de algún resultado
específico que beneficie al ciudadano. Este
principio implica que todas las actividades y
recursos se alineen con la consecución de
objetivos claros y mensurables, lo que permite
una mayor calidad en los servicios públicos
(Flores & Delgado, 2020).
2. La Evidencia y Evaluación utiliza metodologías
basadas en evidencia para la formulación de
políticas. La evaluación continua de programas
y la recolección de datos son esenciales para
medir su impacto y efectividad, lo que facilita la
toma de decisiones informada (Brian, 2023).
3. La Acción Transparente y Rendir Cuenta
promueve marcos de transparencia en la gestión
pública, donde los funcionarios son
responsables del resultado obtenido y del uso del
recurso. Esto fomenta mayores confianzas en la
institución pública y garantiza que el recurso sea
utilizado eficientemente (Freire & Montero,
2024).
4. La mejora continua es un principio clave en la
GpR, fomentando un proceso de aprendizaje
organizacional donde las experiencias previas se
utilizan para mejorar las prácticas futuras y
optimizar el desempeño institucional (Madrid ,
2023)
El modo de Gestionar en base al Resultado
(GpR) se utiliza en diferentes áreas del gobierno,
como la elaboración de presupuestos, la
planificación estratégica y valoración de la política
pública. En el sector salud, la aplicación de la GpR
demostró que mejora de manera significativa el
servicio eficiente y en lo cualitativo. Por ejemplo,
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investigaciones han indicado que los programas de
salud pública que adoptan este enfoque han
optimizado la asignación de recursos y aumentado
la satisfacción de los pacientes (Armero, 2024).
Además, en ámbitos como el servicio
sanitario público, la GpR fomenta mayores acciones
transparentes y de rendiciones de la cuenta, lo que
conduce a administraciones del recurso con mayor
eficiencia y a una mayor responsabilidad hacia los
ciudadanos. Esto es primordial en la mejora
cualitativa de la existencia de los ciudadanos y
asegurando así que el servicio sanitario sea
accesible y efectivos (Håkan y otros, 2023).
En los beneficios de la GpR se da lo siguiente:
1. La Mejora de la Calidad del Servicio al
enfocarse en resultados, busca mejorar la
atención y satisfacción del usuario en las
entidades públicas (Neira y otros, 2023).
2. La Eficiencia en la Asignación de Recursos
facilita una mejor distribución de los recursos
disponibles, asegurando que se destinen a áreas
que generen un mayor impacto social (Ramió,
2024).
3. El Fortalecimiento de Capacidades que se da
mediante la capacitación y la asistencia técnica,
la Gestión por Resultados (GpR) tiene como
objetivo reforzar las habilidades de los
funcionarios públicos en la aplicación de este
enfoque (Rodríguez y otros, 2024).
Los Retos en la Implementación de la Gestión
por Resultados vienen a ser:
1. En la Resistencia al Cambio donde transición
hacia enfoques basados en resultados puede
encontrar resistencia dentro de las instituciones,
donde las prácticas tradicionales están
arraigadas (Rebolledo y otros, 2020).
2. Las Limitaciones de Recursos y/o ausencia del
recurso financiero y humano puede traer
dificultades para implementar efectivamente
sistemas de monitoreo y evaluación necesarios
para la GpR (Sotelo y otros, 2023).
3. La Complejidad en la Medición de Resultados
definir y medir resultados puede ser complicado,
especialmente en contextos donde los impactos
son a largo plazo y no siempre cuantificables
(Cao & Levy, 2023).
Para enfrentar estos desafíos, es crucial
potenciar las habilidades de los funcionarios
públicos mediante capacitación y asistencia técnica.
Asimismo, la implementación de sistemas de
Gestión por Resultados (GpR) demanda un firme
compromiso institucional y una cultura
organizacional que promueva lo transparente, las
rendiciones económicas y mejorar continuamente
(González y otros, 2023).
En cuanto al marco normativo, en numerosos
países de Latinoamérica, incluido Perú, la gerencia
en base al resultado en los servicios sanitarios se
implementa a través de normativas específicas que
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definen las directrices para asignar el recurso
evaluar desempeños en este ámbito. En Perú, la
gestión por resultados cuenta con el respaldo de
varias leyes clave. La Ley N.º 27658, conocida
como la Ley Marco de Modernización de la Gestión
del Estado desde 2002 (modificada por el Decreto
Legislativo N.º 1446), marcó el inicio de la
modernización del Estado peruano. La Ley N.º
29158, Ley Orgánica del Poder Ejecutivo,
estableció la estructura del Estado bajo este nuevo
enfoque.
No obstante, fue con el Decreto Supremo N.º
004-2013-PCM, que aprobó las Políticas
Nacionales para Modernizar la Gerencia de lo
Público, cuando realmente comenzó el esfuerzo
significativo de reforma de la entidad pública en su
conjunto. Estas normativas son cruciales, ya que
dirigen los recursos y esfuerzos hacia mejoras reales
en la salud de la población, asegurando la
efectividad, eficiencia y sostenibilidad a largo plazo
de los programas y políticas implementadas
(Instituto De Ciencias Hegel, 2021).
Metodología
La metodología empleada para este trabajo
investigativo es la revisión sistemática, que permite
al investigador explorar de manera detallada y
completa la evidencia disponible sobre un tema
específico, utilizando artículos científicos como
base para el análisis. Es decir, según Blanco (2024)
la revisión sistemática se define como una
herramienta que facilita una correcta interpretación
del significado que individuos o grupos atribuyen a
una problemática.
Asimismo, Vizcaíno y otros (2023)
mencionan que, la investigación es fundamental
para la generación y expansión del conocimiento en
cualquier área. No obstante, Codina (2020) indica
que la revisión sistemática resulta muy valiosa y
puede aplicarse a cualquier área de investigación
para determinar su relevancia e importancia.
Además, en el proceso de investigación de una
revisión sistemática, se maneja la información
cualitativa para recolectar datos, así como para
cuantificar los hallazgos relacionados con el análisis
estadístico de la información extraída de diversas
publicaciones utilizadas como referencia (Yáñez y
otros, 2022).
Se revisó variedad de bases de datos, en tanto
SciELO, Taylor & Francis, Scopus, EBSCO,
ProQuest, Google Scholar, Latindex, ScienceDirect
y Sitio Web, con la aplicación del filtro a fin de
obtener publicaciones relacionadas con la GpR en el
área del servicio sanitario público, del periodo 2020-
2024. Es así que, se buscó en español y en inglés el
término "Gestión por resultados" y “Management
by results”. Asimismo, para encontrar información
más precisa, se filtró el término en español “Gestión
por resultados en salud pública” y en inglés
“Results-based management in public health”.
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Sumariamente, se escogieron en total 50 artículos de
las bases de datos revisadas.
Base de datos
Año de publicación
Total
%
2020
2021
2022
2023
2024
SciELO
1
3
2
4
3
13
26
Taylor & Francis
0
0
0
2
0
2
4
Scopus
0
0
1
1
3
5
10
EBSCO
0
0
0
1
0
1
2
ProQuest
0
0
0
0
1
1
2
Google Scholar
2
0
0
15
7
24
48
Latindex
1
1
2
4
ScienceDirect
1
0
1
2
Sitio Web
1
1
2
Total
4
4
3
25
14
50
100
Tabla 1. Distribución de artículos seleccionados
Nota: En la Tabla 1, observamos 13 estudios de la fuente de datos SciELO, 2 de la fuente Taylor & Francis, 5 de la
fuente Scopus, 1 de EBSCO, 1 de la fuente ProQuest, 24 de la fuente Google Scholar, 2 de la fuente Latindex, 1 de la fuente
ScienceDirect y, finalmente, 1 de Sitio web.
Resultados
Utilizando el método mencionado, se han
identificado varias investigaciones relacionadas
con nuestra variable en América Latina. Se han
recopilado diez (10) referencias de estudios
realizados a nivel internacional, nacional y local.
Entre ellas se encuentra a Lindaas y otros (2024)
en Noruega, donde se estudió cómo las reformas
de la NGP afectaron la eficiencia de los
fideicomisos hospitalarios, utilizando en modo de
analizar envolventemente la data (DEA) y los
índices productivos de Malmquist con una
muestra de 19 hospitales.
Los resultados indicaron un incremento
promedio de la eficiencia de 2.5 puntos
porcentuales, destacando que características de la
NGP, como la presupuestación con superávit,
están asociadas a una mayor eficiencia.
Asimismo, en Latinoamérica Isuiza y otros (2023)
investigaron satisfacciones laborales de los
trabajadores de salud en Perú, Bolivia y Brasil en
tiempos Covid. Usando un enfoque cuantitativo y
una muestra de 541 personas, encontraron que
Brasil y Perú tenían niveles de satisfacción laboral
más altos debido a mejores condiciones laborales
y mayores resiliencias, en tanto en Bolivia las
satisfacciones eran menores, subrayando la
influencia del modo en que se gestiona los
organismos públicos en relación al bienestar de
los trabajadores.
De mismo modo, en Perú Espinoza y otros
(2021) identificaron problemas relacionados al
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modo de gestionar el establecimiento de salud a
partir de entrevistas con 366 directivos. Los
principales problemas reportados fueron la
escasez del recurso humano, carencia de
presupuestos y la falta de personal especializado.
No obstante, en Lima Chunga & Huaylinos
(2024) analizaron cómo se relacionan los
presupuestos en base al resultado (PpR) y la
cualificación de los gastos. Con una muestra de 32
trabajadores y un enfoque cuantitativo,
concluyeron que una mejor gestión del PpR está
asociada con una mayor cualificación de los
gastos. Además, Buendia & Chilet (2024)
estudiaron el impacto de la gestión del cambio ágil
en la implementación de políticas innovadoras en
Perú. Usando una muestra de 174 empleados, los
resultados subrayaron la importancia de una
gestión del cambio efectiva y una comunicación
interna adecuada para lograr una implementación
exitosa de políticas innovadoras.
También, Risco & Rosas (2023)
examinaron las gestiones del proceso y cómo se
optimiza el recurso en una gerencia pública de
salud en Lima. Con una muestra de 80
profesionales y un diseño no experimental,
concluyeron que la optimización de recursos
humanos es una tendencia significativa.
Igualmente, Becerra (2023) evaluó los
desempeños económicos y el factor cualitativo de
gastos públicos, con una muestra de 60
funcionarios de salud. El estudio mostró que la
calidad del gasto está influenciada por factores
como habilidad limitada y presencia de
funcionarios corruptos, lo que afecta
negativamente el desempeño financiero.
N.º
Título del artículo
Concepto/Aporte destacado
Contextualización
Autor
1
New Public
Management and
hospital efficiency: the
case of Norwegian
public hospital trusts
La NGP mejora la eficiencia
hospitalaria mediante fideicomisos
que combinan autonomía
administrativa con supervisión
orientada a resultados, optimizando
recursos y calidad del cuidado.
En Latinoamérica, la NGP incentiva la
eficiencia hospitalaria, promoviendo
una gestión más efectiva y responsable
en los servicios de salud.
Lindaas y
otros
(2024).
2
Job satisfaction of
health personnel during
the health emergency in
Latin America
La gestión por resultados, mejoró
las condiciones laborales y
mantuvo la motivación,
garantizando que el personal esté
satisfecho y se sienta bien,
disminuyendo el riesgo de
agotamiento profesional.
En América, la satisfacción del
profesional en salubridad en la gestión
pública, es crucial equilibrar recursos,
reducir la burocracia, ofrecer
reconocimiento y abordar necesidades
de bienestar y apoyo.
Isuiza y
otros
(2023)
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3
Main problems in the
management of health
facilities in Perú
Los directivos del servicio sanitario
identifican el problema clave como
escasez de personal, falta de
insumos, deficiencia en
infraestructura y déficit
presupuestal, esenciales en la
mejora cualitativa del servicio y
logran usuarios satisfechos.
En Perú, los directivos de salud
enfrentan carencia del recurso humano,
ausencia del insumo, deficiencia en
infraestructura y déficit presupuestal en
la gestión por resultados.
Espinoza y
otros
(2021)
4
Presupuesto por
resultados y calidad del
gasto del programa de
cáncer en un hospital
público
Un manejo efectivo de los
Presupuestos por Resultado (PpR)
para gestionar organismos públicos
depende de informaciones
oportunas, un sistema de
monitores, el incentivo y el
procedimiento normado, lo que se
traduce en una mejor calidad de
gasto.
En Perú, muchos hospitales no tienen
capacidad de gasto, lo que lleva a una
asignación ineficaz de recursos,
deficiencias en el gasto y reducción en
la eficacia de los servicios, afectando la
confianza y los resultados esperados.
Chunga &
Huaylinos
(2024)
5
Gestión del Cambio:
Estrategias y Desafíos
en la Implementación
de Políticas
Innovadoras
Los hallazgos sugieren que una
gestión por resultados bien
planificada y una comunicación
interna clara y efectiva están
asociadas con una mayor
disposición de los empleados
para aceptar y adoptar políticas
innovadoras.
Estos estudios en hospitales peruanos
evidencian la importancia de una
gestión por resultados ágil y adaptativa,
junto con una comunicación interna
efectiva, para la implementación
exitosa de políticas innovadoras.
Buendia &
Chilet
(2024)
6
Gestión de procesos y
optimización de
recursos en una
gerencia pública de
salud de Lima
Gerencia del proceso y optimizar el
recurso financiero en la gestión por
resultados garantizan que las
actividades y recursos se alineen
con los objetivos estratégicos,
operen eficientemente y maximicen
el valor y los resultados.
A nivel global, la gestión por resultados
transforma el modo de gestionar el
proceso y hace óptimo el manejo del
recurso al enfocarse en objetivos
específicos, medir el desempeño y
fomentar una cultura de mejora
continua, resultando en procesos más
eficientes y un uso más eficaz de los
recursos.
Risco &
Rosas
(2023)
7
Presupuesto por
resultado y su
incidencia con la
calidad de gestión de
gasto público, en la
ciudad de Chincha 2021
En este estudio los presupuestos
por resultado mejoran
cualitativamente la gestión de los
gastos públicos en salud al centrar
los recursos en resultados
específicos, aumentar la eficiencia
y el fomento de las transparencias y
rendiciones de la cuenta financiera.
A nivel regional, el éxito de la gestión
por resultados depende de una
implementación adecuada y de superar
los desafíos asociados con las
mediciones y evaluaciones del
resultado en el sector salud.
Becerra
(2023)
8
Modernización de la
gestión pública y
desempeño laboral de
los colaboradores de
una dirección regional
de salud peruana, 2023
La modernización de la gestión
pública en salud tiene un impacto
positivo significativo en los
desempeños laborales del
colaborador al mejorar el aspecto
de lo eficiente, la formación, la
transparencia y el aspecto
cualitativo de los servicios.
En el ámbito nacional, la
modernización de la gestión pública en
salud viene mejorando
significativamente el desempeño
laboral al incrementar la eficiencia,
formación, transparencia y calidad del
servicio, elevando la satisfacción del
personal y de los usuarios.
Amorin
(2024)
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9
La Gestión pública y su
alcance en la promoción
de la salud sexual y
prevención del
embarazo adolescente
en una institución
pública de
Lambayeque, Perú
Esta investigación muestra que la
gestión pública promueve la salud
pública a través de políticas,
regulación, asignación de recursos,
educación en salud, investigación y
coordinación para enfrentar
desafíos de salud.
En el ámbito local, esta investigación
muestra que la gestión pública
promueve la salud pública a través de
políticas, regulación, asignación de
recursos, educación en salud,
investigación y coordinación para
enfrentar desafíos de salud.
Martinez y
otros
(2023)
Tabla 2. Resultados de la Investigación
Discusión
En esta sección, se exponen los hallazgos
generales y se analizan en relación con la teoría
pertinente y estudios previos. En cuanto al
objetivo principal, que es determinar el beneficio
de la sostenibilidad y la efectividad de la gestión
por resultados en la salud pública en
Latinoamérica, 2020-2024. Se menciona:
De acuerdo con la información reunida entre
2020 y 2024, la sostenibilidad y efectividad de la
GpR en la salud pública en Latinoamérica han
ofrecido beneficios notables, ha aumentado el
aspecto eficiente al ser asignado el recurso y
mejorado la calidad de los servicios, estos
enfoques han facilitado una respuesta más ágil y
eficaz a emergencias, como la pandemia de
COVID-19, y han promovido acciones
transparentes rendiciones de cuenta. Además, han
permitido una adaptación constante a lo que los
ciudadanos requieren en cuanto al servicio
sanitario público, asegurando mejoras sostenibles
a largo plazo. Con características comunes la
investigación perteneciente a Risco & Rosas
(2023), aseguran que la gestión de procesos y la
optimización de recursos en la GpR garantizan
que el total de las acciones y el recurso
organizaciones se encuentren alineados con los
objetivos estratégicos, y que operen de forma
eficiente, efectiva y sostenible, es decir, que se
utilicen de la manera más óptima para maximizar
el valor y los resultados. Asimismo, guarda
similitud con lo mencionado por Machacuay
(2023), quien afirma que, en el área de la salud
pública, la GpR ha devenido en instrumento
óptimo para la modernización del Estado y
mejorar cualitativamente la existencia de los
pobladores, la aplicación de este enfoque ha
facilitado una mejor asignación de recursos, ha
elevado cualitativamente el servicio sanitario,
incrementando el nivel del usuario en cuanto a su
satisfacción. No obstante, para maximizar su
efectividad, es fundamental superar los desafíos
identificados y asegurar una implementación
adecuada y sostenible. En el mismo aspecto
coincide con lo expresado por Armero (2024), La
GpR se utiliza en varias áreas del gobierno, como
la formulación de presupuestos, la planificación
estratégica y la valoración de la política pública.
En el sector salud, la aplicación de GpR ha
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demostrado que mejora de un modo significativo
el servicio en lo cualitativo y en el ser eficiente.
Los programas de salud pública que han adoptado
este enfoque han logrado una mejor asignación de
recursos y una mayor satisfacción de los
pacientes, subrayando la importancia de la
efectividad y sostenibilidad de la GpR en las
instituciones de salud.
El análisis de la investigación muestra que
la sostenibilidad y efectividad de la GpR en la
salud pública en Latinoamérica han sido
fundamentales para mejorar los servicios de salud.
Estos enfoques permiten una planificación y
ejecución más eficiente de las políticas, optimizan
los recursos y garantizan una respuesta más ágil
ante emergencias. Además, fomentan acciones
transparente y rendiciones del gasto público, y
facilitan la adaptación continuada a necesidades
cambiantes ciudadanas, asegurando progresos
sostenibles en el ámbito de la salud.
Con respecto al primer objetivo específico,
que es analizar la sostenibilidad de la gestión por
resultados en la salud pública en Latinoamérica,
se menciona que, la sostenibilidad de la GpR en la
salud pública en Latinoamérica enfrenta desafíos
y oportunidades. Aunque este enfoque puede
mejorar la eficiencia y efectividad al centrarse en
resultados medibles, enfrenta obstáculos como
carencia del recurso financiero y humano,
desigualdades en el acceso a la atención y
debilidades en la infraestructura de datos.
Requiere una capacidad robusta de monitoreo y
evaluación, que a menudo es limitada en la región.
Para ser sostenible, es esencial fortalecer la
capacidad de gestión, asegurar una adecuada
financiación y promoción de un trato equitativo
para acceder al servicio de calidad. Con rasgos
compartidos, la investigación asociada a Becerra
(2023), destaca como factor imprescindible a fin
del logro de metas en la gerencia de organismos
públicos es la sostenibilidad del presupuesto por
resultados. Este factor mejora notablemente la
gerencia de los gastos públicos en salud al enfocar
los recursos en resultados específicos,
incrementar la eficiencia y la promoción de
acciones transparentes, además de rendiciones de
gastos públicos. De manera similar, coincide con
lo señalado por Freire & Montero (2024), quienes
afirman que la GpR establece un marco de
transparencia en la gerencia de los asuntos
públicos, donde los funcionarios son responsables
tanto de los resultados obtenidos como de la
utilización de los recursos. Esto contribuye a la
sostenibilidad y aumenta la confianza en las
instituciones públicas, asegurando que los
recursos se empleen de manera eficiente. En este
contexto, también concuerda con lo mencionado
por Håkan y otros (2023), que señalan que, en
áreas como el servicio sanitario público, la GpR
fomenta mayores acciones transparentes y
rendiciones de gastos públicos, lo que resulta en
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una mejor administración de los recursos y una
mayor responsabilidad hacia los ciudadanos. Esto
es primordial en la mejora de la existencia de los
ciudadanos y en el aseguramiento del acceso y
efectividad al servicio de salud; Es así, que La
sostenibilidad en la gestión por resultados es clave
para un sistema de salud fuerte y equitativo a largo
plazo, enfocándose en resultados medibles y
duraderos, asegura intervenciones efectivas y
sostenibles. Esto incluye una asignación eficiente
de recursos, sistemas resilientes, participación
comunitaria activa y evaluación continua, la
sostenibilidad asegura que los avances en salud
beneficien a las generaciones futuras y
contribuyan a un desarrollo humano integral y
sostenible.
Finalmente, en el segundo objetivo
específico lo cual es identificar la efectividad de
la gestión por resultados en la salud pública en
Latinoamérica, se menciona que la GpR en la
salud pública en Latinoamérica ha demostrado ser
efectiva al centrarse en objetivos medibles y
claros. Esto ha facilitado una planificación y
ejecución más efectiva de políticas, la
optimización del recurso y mejoras cualitativas
del servicio, la metodología ha permitido una
respuesta más ágil a emergencias y aumentando
acciones transparentes y rendiciones de cuentas
públicas. Además, ha fomentado una asignación
más eficiente de los fondos y que los pobladores
participen más en actividades donde se toman
acuerdos. Se concuerda con lo que indica
Martinez y otros (2023), donde sostienen que la
gestión pública contribuye a promover la sanidad
de los pobladores mediante la formulación y
ejecución de políticas, actividades como regular y
supervisar el servicio sanitario, la asignación de
recursos, la promoción de la educación en salud,
el fomento de investigaciones y coordinar
voluntades que garanticen una respuesta efectiva
a los desafíos de salud de la población. Y a la vez
guarda semejanza con lo mencionado por
MacKillop & Downe (2023), donde estos indican
que la GpR es parte de los enfoques para
administrar los organismos públicos que mejoran
la eficiencia y efectividad del uso de recursos,
centrado en lograr resultados concretos y
medibles, originado en el sector privado, ha sido
adoptado globalmente y ha tenido un impacto
notable en América Latina. Asimismo, coincide
con Flores & Delgado (2020), mencionando la
efectividad de la GpR, donde esta se enfoca en
definir y alcanzar resultados específicos que
beneficien a la ciudadanía.
Se establece que la efectividad de la GpR en
la salud pública en Latinoamérica es esencial para
mejorar la planificación y ejecución de políticas,
facilita la optimización de recursos y el
mejoramiento cualitativo del servicio sanitario.
Este enfoque garantiza una respuesta más
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eficiente a emergencias, fomenta acciones
transparentes y rendiciones de cuenta públicas, y
permite una asignación económica con
efectividad, además de promover mayores
vínculos participativos de los pobladores en
procesos en que se tomen acuerdos.
Conclusiones
Entre 2020 y 2024, la sostenibilidad y
efectividad de la GpR en salud pública en
Latinoamérica han aportado beneficios notables,
han mejorado los factores de eficiencias para
asignar el recurso y optimizado cualitativamente
el servicio, estos enfoques han permitido una
respuesta más ágil y efectiva a emergencias, como
la pandemia de COVID-19, y han favorecido la
transparencia y rendiciones de cuenta, también
han facilitado una adaptación continua a la
necesidad de una vida saludable en los
ciudadanos, asegurando mejoras sostenibles a
largo plazo.
No obstante, la sostenibilidad de la GpR en
salud pública en Latinoamérica presenta tanto
desafíos como oportunidades, aunque este
enfoque puede aumentar la eficiencia y la
efectividad al enfocarse en resultados medibles,
enfrenta dificultades como ausencia del recurso
financiero y humano, desigualdades en el acceso
a la atención y deficiencias en la infraestructura de
datos, es fundamental contar con una capacidad
robusta de monitoreo y evaluación, que a menudo
es limitada en la región. Para lograr sostenibilidad,
es crucial fortalecer la capacidad de gestión,
garantizar una financiación adecuada y promoción
para acceder al servicio de salubridad en un
entorno cualitativo.
La gestión por resultados en la salud pública
en Latinoamérica ha demostrado ser eficaz al
centrarse en objetivos claros y medibles, esto ha
permitido una mejor planificación y ejecución de
políticas, optimización de recursos y mejoras
cualitativas del servicio, la metodología ha
facilitado una respuesta más efectiva a
emergencias y ha incrementado acciones
transparentes y rendiciones de cuenta públicas.
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