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Volumen: 7, Número: 15, Año: 2026 (Julio 2026 - Diciembre 2026)
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DESAFÍOS Y OPORTUNIDADES EN LA GESTIÓN POR RESULTADOS EN EL SISTEMA
DE SALUD PÚBLICO LATINOAMERICANO, UNA REVISIÓN LITERARIA
CHALLENGES AND OPPORTUNITIES IN RESULTS-BASED MANAGEMENT IN THE
LATIN AMERICAN PUBLIC HEALTH SYSTEM, A LITERARY REVIEW
Tipo de Publicación: Artículo Científico
Área del Conocimiento: Ciencias Sociales y
Aplicadas
Recibido: 05/06/2026
Aceptado: 06/07/2026
Publicado: 09/08/2026
Código Único AV: e782
Páginas: 1(715-736)
DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.21864895
Autor:
Giuliana Geraldine Valderrama Reyes
Licenciada en Tecnología Médica
Especialidad de Radiología
Maestra en Gestión de los Servicios de la
Salud
Doctorando en Gestión Pública y
Gobernabilidad
https://orcid.org/0000-0001-6677-5341
E-mail: gvalderramar@ucvvirtual.edu.pe
Afiliación: Universidad César Vallejo
País: República del Perú
Resumen
La escasez y la distribución desigual de los recursos humanos y económicos,
junto con la falta de capacitación continua y la alta rotación de personal,
limitan la prestación adecuada de servicios de salud y comprometen la
calidad de la atención. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue identificar
los principales retos y oportunidades para la gestión basada en resultados en
el sistema de salud pública latinoamericano durante el período 2020-2024.
Mediante una metodología cualitativa, descriptiva y exploratoria, se realizó
una revisión de la literatura con base en una muestra de 50 artículos
científicos de revistas indexadas. Los resultados mostraron que los
principales problemas en los establecimientos de salud son el déficit de
recursos humanos, presupuestal y la falta de especialistas. Estos déficits
afectan la calidad de atención, destacando la necesidad de políticas para
mejorar la dotación de personal, aumentar el presupuesto y atraer más
especialistas. Se concluyó que se identificaron desafíos como; deficiencias
en recursos humanos, presupuestales, desigualdad y acceso a servicios de
salud, modelos retributivos inadecuados, impacto de factores externos como
la práctica privada y otros atractores externos pueden neutralizar muchos
incentivos internos, afectando la motivación del personal sanitario para
mejorar su desempeño en el sector público.
Palabras Clave
Desafíos, gestión por resultados, oportunidades,
recursos humanos, salud pública.
Abstract
The scarcity and unequal distribution of human and economic resources,
along with a lack of continuing training and high staff turnover, limit the
adequate delivery of health services and compromise the quality of care.
Therefore, the objective of this study was to identify the main challenges and
opportunities for results-based management in the Latin American public
health system during the period 2020–2024. Using a qualitative, descriptive,
and exploratory methodology, a literature review was conducted based on a
sample of 50 scientific articles from indexed journals. The results showed
that the main problems in health facilities are the shortage of human
resources, budgetary constraints, and a lack of specialists. These deficits
affect the quality of care, highlighting the need for policies to improve
staffing levels, increase budgets, and attract more specialists. It was
concluded that challenges such as the following were identified:
Deficiencies in human and budgetary resources, inequality and access to
health services, inadequate remuneration models, the impact of external
factors such as private practice and other external attractors can neutralize
many internal incentives, affecting the motivation of health personnel to
improve their performance in the public sector.
Keywords
Challenges, results-based management, opportunities,
human resources, public health.
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Introducción
La salud global aún enfrenta deficiencias en
cuanto a cobertura, acceso y calidad, especialmente
en los países menos desarrollados. En respuesta, los
Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) para
2030 buscan sistemas más inclusivos y resilientes.
Junqueira (2021) destaca que invertir en calidad
salva vidas y genera beneficios financieros, lo que
requiere la integración de personas, procesos,
conocimiento y tecnología.
Lages & Martínez (2021) resaltan la
necesidad de una gestión orientada a resultados e
innovación en Cuba. Maceira (2020) indica que, en
Argentina, la expansión de la cobertura y el aumento
de los costos requieren mejoras en la planificación,
el financiamiento y la gobernanza. Arrieta, et al.,
(2021) sostienen que, en Colombia, los desafíos son
la adaptación, la innovación y la eficiencia, mientras
que Solarte (2024) reporta largos tiempos de espera,
dificultades de acceso e información deficiente en
Pasto.
En Ecuador, Murillo & Matute (2021)
proponen la gestión de procesos para elevar los
estándares de servicio y garantizar la calidad. Por
último, Mancebo (2021) afirma que la innovación
pública orientada al valor mejora la eficiencia, la
sostenibilidad y el bienestar social.
Según Cañari & Hancco (2021), Perú necesita
fortalecer las estrategias de salud pública para
mejorar la calidad de los servicios, dada la falta de
liderazgo con experiencia administrativa. En Lima,
Vásquez & Torres (2023) señalan que la asignación
individual de recursos genera desigualdad entre
áreas hospitalarias. Solorzano, et al., (2022) indican
que solo se ejecutó el 84% del presupuesto estatal,
revelando deficiencias en la contratación pública, el
monitoreo, los plazos y los pagos. De manera
similar, en San Martín, Flores & Delgado (2020)
afirman que la gestión basada en resultados está
subutilizada y las decisiones se toman
predominantemente sin consulta institucional.
Según Muñoz (2022) en Apurímac, las
autoridades locales evalúan la inversión necesaria
para ejecutar eficientemente actividades y proyectos
dentro del sector, asumiendo la responsabilidad
central de supervisar la distribución, autorización,
implementación, monitoreo y evaluación del
presupuesto estatal.
Tejada (2021) destaca que el fracaso de las
políticas públicas se debe a factores como la mala
implementación, la falta de información, la escasez
de recursos, los contextos adversos y las fallas en la
comunicación, siendo el factor humano
(capacitación, experiencia, motivación e incentivos)
crucial. La falta y la distribución desigual de
recursos humanos y financieros limitan la calidad de
la atención médica. Además, la capacitación
insuficiente en gestión orientada a resultados y la
alta rotación de personal debilitan la capacidad
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institucional. Este enfoque busca mejorar la
efectividad y el desempeño mediante objetivos
claros, monitoreo de indicadores y evaluación de
resultados. Si bien existen obstáculos estructurales
y operativos en América Latina, también hay
oportunidades para transformar la calidad, la
eficiencia y el acceso a los servicios de salud
pública.
En vista de lo anterior, surge la siguiente
pregunta: ¿Cuáles son los retos y las oportunidades
en la gestión de resultados en el sistema de salud
pública latinoamericano durante el período 2020-
2024?
Este estudio se justifica al investigar los
desafíos y oportunidades de la gestión basada en
resultados dentro del sistema de salud pública
latinoamericano, lo cual no solo es relevante sino
también necesario para impulsar mejoras
significativas en la salud pública. Este análisis
contribuirá a una mejor comprensión de cómo
optimizar la utilización de recursos y aumentar la
calidad de los servicios de salud para toda la
comunidad. La gestión basada en resultados se ha
convertido en un enfoque fundamental para
incrementar la efectividad de los sistemas de salud
a nivel mundial. En el contexto latinoamericano,
caracterizado por importantes desafíos estructurales
y socioeconómicos, la adopción de este enfoque de
gestión presenta tanto desafíos como oportunidades.
Con el objetivo de identificar los retos y las
oportunidades de la gestión basada en resultados en
el sistema de salud pública latinoamericano 2020-
2024, y con los objetivos específicos de identificar
los principales obstáculos que dificultan la adopción
de la gestión basada en resultados en diferentes
países latinoamericanos y proporcionar
recomendaciones prácticas basadas en la evidencia
para mejorar la eficacia y la eficiencia de la gestión
basada en resultados.
Al explorar la literatura especializada, se
identificó que Martins & Chávez (2024) buscaron
reconocer los factores que contribuyeron a la
evolución de la Estrategia de Salud Familiar en
Brasil. El estudio fue de naturaleza descriptiva y
ecológica, abarcando todo el territorio brasileño
durante el período analizado y considerando una
muestra de 45 estudios. La variable principal fue la
cobertura poblacional estimada de esta estrategia
(%). Los resultados mostraron un incremento
significativo en la cobertura, con un dinamismo
particular en la región Noreste. A nivel estatal, se
observó una relación positiva entre la expansión de
la cobertura y variables como la ubicación en
localidades con menos de 40.000 habitantes. En
resumen, la experiencia brasileña demuestra la
capacidad de adaptar modelos de salud exitosos para
fortalecer la equidad y ampliar el acceso a los
servicios de salud.
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Bengthong (2024) buscó identificar
sugerencias y factores clave presentes en las
diferentes fases de los procesos de gestión,
ofreciendo un análisis profundo de las respuestas a
las emergencias de salud pública durante la
pandemia de COVID-19. Para ello, se realizó un
estudio cualitativo y fenomenológico centrado en el
programa, mediante entrevistas en profundidad con
112 personas de tres provincias de Tailandia. Los
datos se analizaron utilizando un marco
interpretativo basado en la teoría de sistemas. El
estudio concluyó que identificó factores favorables
y propuestas relevantes para fortalecer la gestión en
contextos críticos.
Repullo & Freire (2024) evaluaron los
mecanismos de desempeño y remuneración en
centros de salud de gestión directa en España.
Constataron que el sistema de remuneración para los
profesionales sanitarios es complejo y tiende a
premiar las funciones complementarias en lugar del
desempeño laboral efectivo. Los intentos de
introducir incentivos han encontrado resistencia
debido a la cultura igualitaria propia del servicio
público y a la debilidad de las estructuras de
gobernanza. Además, factores externos, como la
práctica privada, han cobrado mayor relevancia,
reduciendo el impacto de los incentivos internos. En
consecuencia, las posibilidades de reformas
sustanciales se ven limitadas por la oposición de
actores clave.
Restrepo & Nieto (2023) analizaron la política
y gestión de protección de la salud pública del
Ministerio de Salud y Protección Social de
Colombia, centrándose en cómo estas acciones
fortalecieron el sistema de salud, ampliaron la
cobertura y promovieron la transparencia. Su
metodología incluyó el análisis de reglamentos e
informes institucionales. Los resultados mostraron
que la creación de mecanismos regulatorios y la
modernización de la gestión pública se iniciaron en
la década de 1990. Sin embargo, a pesar del
progreso alcanzado, aún existe la necesidad de
consolidar herramientas de gestión adaptadas a las
realidades locales.
Según Medina (2024), el estudio analizó los
indicadores de salud y bienestar de los ODS
utilizando la técnica HJ-Biplot en 176 países. Los
resultados indicaron que indicadores como la
esperanza de vida al nacer y la cobertura sanitaria
universal son comunes en países desarrollados. Se
destaca la necesidad de continuar con políticas
públicas para mejorar la salud y el bienestar,
especialmente en naciones de bajos ingresos, en el
contexto de la Agenda 2030.
Cañari & Hancco (2021) señalaron que la
gestión basada en resultados busca impulsar
transformaciones en las políticas públicas mediante
herramientas como planes de gestión, presupuestos,
programas, proyectos y estrategias de seguimiento y
control. Su estudio empleó métodos analíticos y
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sintéticos, así como razonamiento inductivo y
deductivo. Entre sus principales conclusiones,
hallaron que la gestión basada en resultados impacta
directamente en los procesos de reforma y
modernización del Estado, priorizando los
principios de efectividad y eficiencia administrativa
en beneficio de la ciudadanía.
De la Parra et al., (2021) realizaron un estudio
para definir las capacidades de gestión basadas en
resultados en un contexto universitario, utilizando
un método teórico deductivo. El estudio empleó un
enfoque cuantitativo y un diseño no experimental.
La capacidad de gestión basada en resultados se
evaluó en la Universidad Juárez del Estado de
Durango mediante un cuestionario aplicado en la
Facultad de Economía, Contabilidad y
Administración. Se identificaron tres dimensiones
esenciales y se formuló una estrategia basada en una
escala Likert, acompañada de recomendaciones
para mejorar las prácticas de gestión según el
modelo de gestión basada en resultados.
Por otro lado, Macías & Romero (2021)
analizaron la gestión organizacional en la
Coordinación de Servicios de Salud mediante un
enfoque inductivo-deductivo y descriptivo,
aplicando un cuestionario con preguntas cerradas a
16 empleados. Los resultados revelaron debilidades
en el logro de los objetivos estratégicos y una
cantidad insuficiente de incentivos no monetarios
para el equipo.
Quispe et al., (2021) se propusieron
desarrollar un plan estratégico para implementar la
presupuestación basada en resultados y mejorar la
calidad del gasto público. Se utilizó un enfoque
descriptivo, explicativo y relacional, con un
cuestionario aplicado a 33 directores. Los resultados
sugieren que, para implementar eficazmente la
gestión basada en resultados en el sector público, es
fundamental mejorar la calidad del gasto en
educación y fortalecer la prestación de servicios a la
comunidad educativa.
Arrieta et al., (2021) buscaron identificar
estrategias para implementar sistemas de gestión de
riesgos en instituciones de salud. Mediante un
enfoque descriptivo, destacaron la necesidad de
integrar los riesgos reputacionales, operativos,
financieros y de corrupción en las operaciones
institucionales. Consideraron que una gestión de
riesgos eficaz era crucial para optimizar el
funcionamiento de las organizaciones de salud sin
comprometer la atención al paciente.
A nivel nacional, Carlos (2023) buscó
determinar la influencia de la gestión pública
orientada a resultados en la calidad de vida. La
investigación fue cuantitativa, no experimental e
incluyó una muestra de 108 participantes. Los
resultados mostraron un nivel de correlación de
0,965, lo que demuestra una relación altamente
significativa entre las variables analizadas. Se
concluyó que la gestión pública orientada a
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resultados tiene un impacto directo y sustancial en
la calidad de vida de la población.
De manera similar, Flores & Bárbana (2022)
buscaron sistematizar la planificación integral para
mejorar la gestión hospitalaria. El estudio fue
básico, no experimental y descriptivo, con una
muestra de 110 participantes. Los resultados
indicaron que el plan integral propuesto para la
región de San Martín fue altamente valorado por los
expertos, quienes destacaron su idoneidad,
factibilidad, aplicabilidad, sostenibilidad,
relevancia y contribución institucional.
Arana (2022) realizó un estudio para evaluar
el impacto del presupuesto basado en resultados en
la calidad del gasto público en la Unidad de Salud
de Huánuco (Unidad 403) durante 2020. El estudio
fue correlacional e incluyó una muestra de 32
empleados. Los resultados no revelaron una relación
significativa entre la implementación del
presupuesto basado en resultados y las mejoras en la
calidad del gasto público. Por lo tanto, se concluyó
que la gestión basada en resultados no influyó
directamente en esta variable en el contexto
analizado.
Según Espinoza et al., (2021), la investigación
tuvo como objetivo identificar problemas de gestión
en unidades de salud peruanas desde la perspectiva
de sus directores, considerando estudios realizados
en EsSalud (Sistema de Seguro Social de Salud del
Perú). El método empleado fue descriptivo e incluyó
una muestra de 366 participantes. Los resultados
indicaron que los principales problemas percibidos
fueron la escasez de recursos humanos,
presupuestos insuficientes y falta de especialistas.
Según Vargas & Zavaleta (2020), el objetivo
fue analizar la correlación entre la presupuestación
basada en resultados y la calidad del gasto público.
Se utilizó un diseño correlacional no experimental
con una muestra de 83 gobiernos. Los resultados
revelaron una relación directa y estadísticamente
significativa entre ambas variables.
Marco Teórico
La gestión basada en resultados en salud
pública prioriza la medición y el logro de resultados
concretos en salud, la eficiencia en el uso de los
recursos y la mejora continua, orientando la acción
pública hacia evidencia verificable de desempeño y
valor social (Smith, 2023). Busca optimizar los
recursos y elevar la calidad de los servicios de
acuerdo con objetivos preestablecidos (OPS, 2022).
En la Teoría de la Gestión Basada en
Resultados, Mark Friedman destaca como el creador
del enfoque de Responsabilidad Basada en
Resultados (RBA), argumentando que los gobiernos
y las organizaciones deben centrarse en resultados
tangibles, medibles y socialmente valiosos
(Marques, 2020). En la Teoría de la Gobernanza en
Salud, Helen Schneider destaca por analizar cómo
la gobernanza influye en la equidad, la eficacia y la
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eficiencia en la atención médica (Zúñiga et al.,
2020), al igual que Ilona Kickbusch por resaltar la
cooperación internacional y la diplomacia en salud
frente a los desafíos globales (Bravo & Vega, 2023).
En América Latina, este enfoque se adapta a
las realidades socioeconómicas y sanitarias
regionales para mejorar la efectividad y la eficiencia
mediante objetivos específicos y un impacto
significativo en la población (García & López,
2023). Además, orienta a las instituciones públicas
para maximizar el valor para la ciudadanía,
ajustando recursos, actividades y productos para
alcanzar objetivos a mediano y largo plazo (Quispe
et al., 2021, p. 61). También implica metas claras,
medición del progreso y el uso de datos para la toma
de decisiones informadas y la mejora continua
(Palacios, 2021).
Sus principios fundamentales son: enfoque en
resultados tangibles, uso de indicadores y métricas,
transparencia, rendición de cuentas y toma de
decisiones basada en datos, lo que garantiza
programas eficaces y en constante evolución (Díaz,
2021). En la región, también considera la
desigualdad social, la infraestructura sanitaria y las
necesidades locales, optimizando los recursos
disponibles (Dominguez, 2020).
Su implementación incluye: diseño del
sistema con indicadores SMART, seguimiento,
evaluación y asignación adecuada de recursos;
capacitación del personal y desarrollo técnico;
implementación del programa, seguimiento
continuo y ajustes estratégicos (García, 2024);
evaluación del impacto, retroalimentación y mejora
continua; transparencia y rendición de cuentas; e
integración de las lecciones aprendidas en las
políticas públicas para la sostenibilidad.
Su impacto es significativo: mejora la
eficiencia, la efectividad, la capacidad institucional,
la innovación, la transparencia y la rendición de
cuentas, fortaleciendo los indicadores de salud y la
sostenibilidad de las intervenciones (Mutre &
Gonzales, 2020).
En Perú, el principal marco jurídico es la Ley
N° 29344, Ley Marco del Seguro Universal de
Salud, promulgada el 31 de mayo de 2009, que
promueve la gestión basada en resultados en las
políticas de salud. La normativa nacional también
rige la atención primaria, el financiamiento y la
presupuestación en salud (MINSA, 2024), mientras
que las políticas públicas promueven la eficiencia,
la calidad y la equidad en su implementación (El
Peruano, 2024).
Metodología
Arnau- Sabatés & Sala (2020) resaltan la
importancia de identificar las principales
contribuciones y teorías fundamentales en un campo
de investigación para comprender y abordar el
problema de investigación dentro de un marco más
amplio. Esta revisión bibliográfica no solo ayuda a
reconocer conceptos clave y teorías esenciales, sino
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que también influye en la metodología de
investigación. Presentan un método para buscar,
organizar y analizar documentos en diversas áreas
de estudio, facilitando la recuperación de
información existente y la identificación de factores
clave, como el número de publicaciones anuales,
áreas de investigación prominentes y tendencias
futuras.
Este estudio se diseñó como una revisión
bibliográfica descriptiva y exploratoria. Este
enfoque se eligió para sintetizar y analizar los retos
y las oportunidades de la gestión basada en
resultados en el sistema de salud pública
latinoamericano durante el periodo 2020-2024. La
revisión bibliográfica permite consolidar
información de diversas fuentes para ofrecer una
visión integral de las prácticas actuales, los
problemas que se presentan y las oportunidades
emergentes en la región.
Para llevar a cabo la revisión, se utilizaron
diversas fuentes de información, lo que garantizó
una cobertura amplia y diversa del tema. En bases
de datos académicas, se empleó el término
"management for health outcomes" en PubMed y
Scopus para el período 2020-2024. En Web of
Science y Google Scholar, se utilizó el término
"outcomes-based management in public health". Se
exploraron estas bases de datos para identificar
estudios empíricos y revisiones relevantes sobre la
gestión basada en resultados en sistemas de salud
pública en América Latina. También se revisaron
documentos e informes de la Organización Mundial
de la Salud (OMS), la Organización Panamericana
de la Salud (OPS) y otras organizaciones
internacionales pertinentes para obtener datos
oficiales y recomendaciones sobre políticas de
salud. Estudios empíricos y revisiones previas
publicadas en revistas académicas especializadas en
salud pública y gestión sanitaria proporcionaron
información detallada sobre experiencias y
hallazgos específicos.
Para garantizar la relevancia y la calidad de
los estudios incluidos en la revisión, se establecieron
los siguientes criterios:
1. Criterios de inclusión: Publicaciones entre 2020
y 2024, estudios que aborden la gestión basada
en resultados en el sistema de salud pública de
cualquier país latinoamericano, y artículos
científicos originales en español, inglés y
portugués, con el fin de abarcar las
publicaciones más relevantes de la región.
2. Criterios de exclusión: Publicaciones anteriores
a 2020, para mantener el enfoque en datos
recientes y relevantes; estudios centrados en
sistemas de salud en regiones fuera de América
Latina, debido al diferente contexto cultural y
económico; artículos de opinión sin una base
empírica o metodológica clara; y documentos
que no estén disponibles en su totalidad.
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La recopilación de datos se realizó en varias
etapas para garantizar la exhaustividad y relevancia
de la información obtenida. La búsqueda inicial
consistió en consultar las bases de datos
mencionadas utilizando palabras clave como
"gestión basada en resultados", "sistema de salud
pública", "América Latina", "desafíos" y
"oportunidades". Posteriormente, los resultados se
filtraron según los criterios de inclusión y exclusión.
Se revisaron los títulos y resúmenes para identificar
estudios potencialmente relevantes. Finalmente, la
revisión del texto completo implicó la lectura de los
artículos seleccionados en la fase anterior para
confirmar su relevancia y extraer los datos
necesarios, lo que resultó en la selección de 50
artículos científicos (Hernández-Muñoz et al., 2022)
(Ver Tabla 1).
Base de datos
Año de publicación
Total
2019
2020
2021
2022
2023
2024
SciELO
0
1
2
3
2
2
10
Latindex
0
1
1
2
1
0
5
Dialnet
0
1
2
4
3
0
10
PubMed
0
0
0
3
2
2
7
Alicia
0
0
0
0
1
0
1
Redalyc
0
1
1
4
3
0
9
Google Académico
0
2
0
3
1
2
8
Total
50
Tabla 1. Distribución de artículos seleccionados
Nota: En la Tabla 1, observamos 10 estudios de la fuente de datos SciELO, 5 de la fuente Latindex, 10 de la fuente Dialnet, 7
de la fuente PubMed, 1 de la fuente Alicia, 9 de Redalyc y, finalmente, 8 de Google Académico.
Resultados
Estudios recientes han presentado
conclusiones diversas sobre la gestión pública y su
impacto en la calidad de vida, la eficiencia del gasto
y la efectividad de las estrategias de salud. Carlos
(2023) halló una alta correlación de 0,965 entre la
gestión pública orientada a resultados y la calidad de
vida, lo que subraya que una gestión eficiente y
centrada en resultados tiene un impacto positivo
significativo en la calidad de vida de los ciudadanos.
Este hallazgo resalta la importancia de fortalecer las
prácticas de gestión pública para mejorar las
condiciones de vida.
Por el contrario, Arana (2022) no halló una
relación significativa entre la implementación del
presupuesto basado en resultados y las mejoras en la
calidad del gasto público en Huánuco durante 2020.
Esto sugiere que, en este caso específico, la gestión
basada en resultados no fue un factor determinante
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para mejorar la calidad del gasto, lo que indica la
necesidad de investigar otros factores que puedan
estar influyendo en ella.
De manera similar, Flores & Barbarán (2022)
evaluaron una propuesta para mejorar la gestión
hospitalaria y la consideraron adecuada y excelente.
La propuesta demostró una contribución
significativa a la resolución de problemas y a la
mejora de la gestión, y los expertos consideraron su
implementación viable y factible, con el potencial
de generar una mejora significativa en la gestión
hospitalaria a nivel institucional. Así, Espinoza et
al., (2021) identificaron los principales problemas
en las unidades de salud en Perú como la escasez de
recursos humanos (43,7%), los déficits
presupuestarios (38,2%) y la falta de especialistas
(34,7%). Estos déficits afectan directamente la
calidad de la atención, lo que subraya la necesidad
de políticas para mejorar los niveles de personal,
aumentar los presupuestos y atraer a más
especialistas.
Por otro lado, Vargas & Zavaleta (2020)
hallaron una relación directa y significativa entre la
presupuestación basada en resultados y la calidad
del gasto. Esto indica que la gestión orientada a
resultados no solo mejora la eficiencia del gasto
público, sino que también promueve la
transparencia y la rendición de cuentas. Martins &
Chávez (2024) observaron un aumento en la
cobertura de la Estrategia de Salud Familiar en
Brasil, especialmente en áreas con menos de 40.000
habitantes. La estrategia ha demostrado ser eficaz
para mejorar el acceso y la equidad en la prestación
de servicios de salud, lo que sugiere que los modelos
exitosos pueden mejorar la distribución de recursos
y servicios. En este contexto, Bengthong, et al.,
(2024) destacó la importancia de la planificación, la
coordinación, la comunicación y la adaptación en la
gestión de emergencias de salud pública,
especialmente durante la pandemia de COVID-19.
Una preparación integral y una respuesta coordinada
son cruciales para el manejo eficaz de las crisis de
salud pública.
Por esta razón, Repullo & Freire (2024)
encontraron que la resistencia al cambio limita las
reformas en el modelo de remuneración, lo que
sugiere que, a menos que se fortalezcan la cultura
organizacional y la gobernanza, los incentivos
internos seguirán siendo ineficaces. Finalmente,
Restrepo, et al., (2023) observaron que el Ministerio
de Salud y Protección Social (MSPS) de Colombia
ha logrado avances significativos en la cobertura y
transparencia del sistema de salud desde la década
de 1990. Sin embargo, es crucial continuar
adaptando los mecanismos de protección social a las
realidades locales para mejorar la efectividad del
sistema.
De manera similar, Arrieta et al., (2021)
enfatizaron la necesidad de integrar la gestión de
riesgos en las operaciones de las instituciones de
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salud. Gestionar los diversos riesgos, incluidos los
financieros y operacionales, es esencial para
garantizar la sostenibilidad y la calidad de la
prestación de servicios de salud sin descuidar la
atención al paciente. En resumen, mientras que
algunos estudios resaltan el impacto positivo de las
prácticas de gestión orientadas a resultados en la
calidad de vida y la eficiencia del gasto, otros
sugieren la necesidad de considerar factores
adicionales y adaptar las estrategias a contextos
específicos para lograr mejoras significativas en la
gestión pública y los servicios de salud.
N.º
Título del artículo
Concepto/contribución
Contextualización
Autor
1
“Gestión pública
orientada a resultados en
la calidad de vida de los
ciudadanos de la región,
junio de 2021”.
La gestión pública orientada a
resultados influye directamente
en la calidad de vida, lo que
significa que las mejoras en la
gestión pública se traducen en
una mejor calidad de vida para la
población.
La influencia de la gestión pública
orientada a resultados en la calidad
de vida no solo es directa, sino
también significativa, lo que
subraya la importancia de
implementar y mejorar estas
prácticas de gestión para lograr
resultados positivos en la vida de
las personas.
Carlos (2023)
2
“Gestión por resultados
para mejorar la calidad de
la atención en las
entidades públicas.”
Esta evaluación positiva sugiere
que la propuesta fue bien
recibida y valorada en términos
de diseño y enfoque.
Las perspectivas de
implementación del plan son altas,
lo que indica que los expertos
consideran que su implementación
es viable y factible.
Flores &
Barbarán
(2022)
3
“Influencia de la gestión
por resultados en la
calidad del gasto de la UE
403 Leoncio Prado -
Huánuco – 2020”.
La calidad del gasto público,
medida según diversos
indicadores, no ha mostrado
mejoras atribuibles a la
implementación de la
presupuestación basada en
resultados.
La gestión orientada a resultados
no fue un factor determinante en la
calidad del gasto, lo que subraya la
necesidad de considerar otros
elementos que pueden influir en la
eficiencia y la eficacia del gasto
público.
Arana (2022)
4
“Principales problemas en
la gestión de
establecimientos de salud
en Perú”.
Esto refleja la falta de personal
necesario para cubrir todas las
áreas y servicios, lo que afecta a
la calidad y la eficiencia de la
atención médica.
La insuficiencia de recursos afecta
la capacidad de los
establecimientos para adquirir
equipos, suministros y mejorar la
infraestructura necesaria para
brindar un servicio adecuado,
principalmente debido a la falta de
personal.
Espinoza et
al., (2021)
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5
“La gestión de los
supuestos de resultados y
la calidad del gasto en los
gobiernos locales”.
La presupuestación basada en
resultados es un indicador
importante de la calidad del
gasto, ya que demuestra que las
prácticas de gestión orientadas a
los resultados pueden conducir a
un uso más eficiente y eficaz de
los recursos públicos.
La implementación de
presupuestos basados en resultados
ayuda a mejorar la eficiencia del
gasto público al alinear los recursos
con los resultados esperados, lo
que permite una mejor
planificación y ejecución de los
presupuestos.
Vargas &
Zavaleta
(2020),
6
Eficiencia, planificación y
buena gestión,
determinación de factores
para una mayor equidad
en salud y cuidado: la
experiencia del programa
familia salud estrategia en
Brasil.
Esta estrategia ha demostrado ser
especialmente eficaz para
mejorar el acceso a los servicios
de salud en las zonas menos
pobladas.
La adopción de modelos de
atención sanitaria exitosos ha
permitido una mejor distribución
de los recursos y una prestación de
servicios más equitativa y
eficiente.
Martins &
Chávez (2024)
7
El impacto de COVID-19
en Tailandia Sistema de
Gestión de Emergencias
de Salud Pública : Un
Estudio de Caso .
Cada fase del proceso de gestión
subraya la importancia de la
planificación, la coordinación, la
comunicación y la adaptación
continua.
Una preparación integral, una
respuesta coordinada y una
recuperación sostenida son
esenciales para gestionar
eficazmente las emergencias de
salud pública.
Bengthong, et
al., (2024)
8
“Pago por desempeño en
el sector público
directamente Centros de
atención sanitaria
gestionados. Parte 2: El
Sistema Nacional de
Salud español.
Si no se fortalecen la cultura
organizacional y la estructura de
gobernanza, los incentivos
internos seguirán siendo
ineficaces frente a los atractivos
externos.
Esto es importante porque las
perspectivas de cambios
significativos o generales en el
modelo de compensación son
escasas.
Repullo &
Freire (2024)
9
“Protección social en
salud: políticas, gestión y
resultados”
La aplicación de leyes y
reglamentos destinados a
garantizar un acceso equitativo a
los servicios de salud.
Para lograr una protección social
más eficaz, es necesario seguir
adaptando y mejorando estos
mecanismos a las necesidades y
contextos específicos de las
diversas regiones del país.
Restrepo, et
al., (2023)
10
“Estrategias de
implementación para
sistemas de gestión de
riesgos en instituciones de
prestación de servicios de
salud (IPS) en Colombia”
La importancia de considerar la
gestión de riesgos como una
parte esencial de las operaciones
de las instituciones de atención
médica.
No solo la gestión de la atención al
paciente, sino también la
integración de medidas para
mitigar los riesgos financieros,
operativos y de otra índole.
Arrieta et al.,
(2021)
Tabla 1. Triangulación de los principales resultados de la investigación.
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Discusión
El objetivo de esta tesis es identificar los
desafíos y las oportunidades de la gestión basada en
resultados en el sistema de salud pública
latinoamericano entre 2020 y 2024. La gestión
basada en resultados en el sistema de salud pública
latinoamericano enfrentó desafíos significativos,
exacerbados por la pandemia de COVID-19. La
escasez de recursos y presupuesto limitó la
capacidad de los sistemas de salud para responder
adecuadamente a las crisis sanitarias, mientras que
la resistencia al cambio organizacional obstaculizó
la adopción de nuevos enfoques. Además, las
desigualdades regionales generaron brechas en la
calidad y accesibilidad de los servicios de salud, y
la mala calidad de los datos dificultó el monitoreo
efectivo de los resultados.
La burocracia y la rigidez administrativa han
añadido complejidad a la implementación de
estrategias orientadas a resultados. Esta tesis
identifica características comunes, desafíos y
oportunidades en la gestión basada en resultados en
el sistema de salud pública latinoamericano, así
como recomendaciones prácticas para mejorar su
efectividad y eficiencia. La complejidad y
heterogeneidad del modelo de remuneración
(Repullo & Freire, 2024) pone de relieve la
complejidad y heterogeneidad de la gestión de la
remuneración en los centros de salud españoles, que
se orienta más hacia funciones complementarias que
hacia el desempeño. Una cultura igualitaria y una
gobernanza débil dificultan la implementación de
incentivos efectivos. La oportunidad reside en
fortalecer la cultura organizacional y la estructura de
gobernanza para lograr incentivos internos más
efectivos.
De manera similar, la gestión basada en
resultados en salud pública se define como "un
enfoque estratégico que enfatiza la medición y el
logro de resultados específicos en términos de salud
poblacional, eficiencia en el uso de recursos y
mejoras en los procesos de atención y servicios de
salud" (Smith, 2023). Este enfoque busca optimizar
la asignación de recursos y mejorar la calidad de los
servicios mediante la evaluación continua de los
resultados obtenidos en relación con los objetivos
establecidos.
Por lo tanto, la gestión basada en resultados en
salud pública latinoamericana debe adaptarse a las
características socioeconómicas y culturales de la
región. García & López (2023) destacan que este
enfoque considera las necesidades específicas de la
población y busca optimizar los recursos para lograr
un impacto significativo en la salud pública. Con
base en análisis comparativos, los estudios
demuestran que la gestión basada en resultados
mejora la calidad de vida y la eficiencia del gasto
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público, con planes de mejora bien evaluados y
factibles.
Sin embargo, enfatizan que las deficiencias en
recursos humanos y presupuestarios son obstáculos
cruciales que afectan la calidad de la atención
médica. Además, resaltan la importancia de la
planificación, la coordinación y la gestión de riesgos
para afrontar emergencias y garantizar la
sostenibilidad y la calidad de los servicios de salud.
En cuanto al primer objetivo específico, que
busca identificar los principales obstáculos para la
adopción de la gestión basada en resultados en
distintos países latinoamericanos, los principales
obstáculos para la adopción de este enfoque en los
sistemas de salud pública de América Latina
incluyen las limitaciones presupuestarias, la baja
calidad de los datos, la resistencia al cambio
organizacional, la burocracia y las desigualdades
regionales.
Entre las características comunes se
encuentran Espinoza et al., (2021) la escasez de
recursos humanos, presupuesto y especialistas, lo
que representa un problema crítico en la gestión de
los servicios de salud, afectando la calidad y la
eficiencia de la atención. La oportunidad radica en
implementar políticas para atraer y retener personal
calificado y garantizar una financiación adecuada y
sostenible.
De manera similar, en este contexto, la teoría
de la gestión basada en resultados, propuesta por
Mark Friedman con su enfoque RBA (Análisis
Basado en Resultados), enfatiza la importancia de
enfocarse en resultados tangibles y medibles. Los
estudios revisados confirman que uno de los
principales desafíos en América Latina es la
resistencia al cambio y la complejidad de los
sistemas de remuneración. La teoría sugiere que,
para superar estos obstáculos, es crucial establecer
metas claras y utilizar datos para evaluar y ajustar
las estrategias.
Asimismo, la teoría de la gobernanza en salud,
abordada por autores como Helen Schneider e Ilona
Kickbusch, resalta la importancia de la estructura de
gobernanza y la cooperación internacional para
mejorar la equidad, la eficiencia y la efectividad de
los sistemas de salud. Los estudios revisados
muestran que una mayor transparencia y la
implementación de políticas apropiadas pueden
contribuir significativamente a la gestión basada en
resultados.
Del análisis comparativo, las diferencias
encontradas en los estudios mencionados se deben a
los enfoques y contextos específicos de cada
investigación. Si bien algunos estudios reportan
resultados positivos en la implementación de la
gestión basada en resultados, otros no encuentran
una relación significativa entre este enfoque de
gestión y la calidad del gasto público, lo que sugiere
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que otros factores no considerados pueden estar
influyendo en los resultados.
Por ejemplo, la investigación centrada en la
Estrategia de Salud Familiar de Brasil resalta el
aumento de la cobertura y la equidad en el acceso a
los servicios de salud en zonas menos pobladas, un
aspecto que no se aborda explícitamente en otros
estudios, que tienden a centrarse más en cuestiones
generales como la escasez de personal y
presupuesto. La atención a la equidad en el acceso y
la sistematización de los planes de mejora en la
gestión hospitalaria en contextos específicos, como
demuestran algunos estudios, contrasta con el
enfoque más general de otros, que se centran en los
desafíos comunes a nivel macro.
Estas diferencias subrayan la importancia de
adaptar las estrategias de gestión a las realidades
locales y resaltan la necesidad de futuras
investigaciones que exploren cómo estos enfoques
distintos pueden contribuir a una mayor eficacia en
la gestión basada en resultados en salud pública.
Finalmente, el segundo objetivo específico es
brindar recomendaciones prácticas y basadas en
evidencia para mejorar la efectividad y eficiencia de
la gestión basada en resultados. Estas
recomendaciones se fundamentan en prácticas que
han demostrado ser efectivas en contextos similares
y se adaptan a las realidades de los sistemas de salud
latinoamericanos. La implementación de estas
estrategias busca no solo superar los desafíos
identificados, sino también ampliar las
oportunidades para mejorar la efectividad y
eficiencia de la gestión basada en resultados.
En un período marcado por la crisis sanitaria
mundial, estas acciones son esenciales para
fortalecer los sistemas de salud y garantizar mejores
resultados en la atención a la población. Dadas las
características similares de estos contextos
(Restrepo & Nieto, 2023), las políticas
implementadas por el Ministerio de Salud y
Protección Social (MSPS) en Colombia han
contribuido significativamente a mejorar la
cobertura y la transparencia en la gestión de la
protección social. Se recomienda que los
mecanismos de gestión de la protección social
continúen adaptándose y mejorándose para
alinearse con las realidades locales.
Por otro lado, Martins & Chávez (2024)
afirman que la expansión de la Estrategia de Salud
Familiar en Brasil ha mejorado el acceso a los
servicios de salud, especialmente en las zonas
menos pobladas. Recomiendan la adopción y
adaptación de modelos de salud exitosos que
permitan una distribución equitativa de los recursos
y mejoren la cobertura en todo el país.
Además, Arrieta et al., (2021) sostienen que la
gestión de riesgos, es decir, la integración de la
gestión de diversos tipos de riesgos en las
operaciones diarias de las instituciones de salud, es
crucial para garantizar su sostenibilidad, eficiencia
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y calidad. Recomiendan la implementación de
estrategias efectivas para gestionar una variedad de
riesgos, asegurando que no se descuide la atención
al paciente. Dadas las similitudes, el modelo de
gestión basado en resultados propuesto incluye
dimensiones clave como el monitoreo y la
evaluación. Estos componentes son esenciales para
garantizar la efectividad de los programas de salud
pública y el logro de los objetivos establecidos
(Gómez, et al., 2020).
La gestión basada en resultados en el sistema
de salud pública latinoamericano presenta
importantes desafíos y oportunidades. La teoría
general y específica de la gestión basada en
resultados proporciona un marco útil para abordar
estos desafíos mediante la implementación de
estrategias basadas en resultados, una mejor
gobernanza y la adaptación de modelos exitosos a
las particularidades de la región.
Finalmente, para maximizar las
oportunidades, es fundamental fortalecer la
gobernanza, fomentar una cultura de transparencia
y rendición de cuentas, y garantizar la correcta
asignación de recursos. Al centrarse en resultados
tangibles y utilizar datos para orientar las
decisiones, la gestión basada en resultados puede
contribuir significativamente a mejorar la salud
pública en América Latina.
El análisis comparativo también revela una
resistencia considerable a los cambios en el modelo
de reembolso dentro del sistema de salud pública
latinoamericano, un aspecto frecuentemente
descuidado en otros estudios que se centran más en
la implementación de prácticas de gestión y sus
impactos. Esta observación es crucial porque el
modelo de compensación afecta directamente la
motivación y el desempeño de los profesionales de
la salud, lo que, a su vez, influye en la efectividad
general de la gestión basada en resultados. Al
destacar esta resistencia, el análisis comparativo
proporciona una comprensión más completa de los
desafíos que enfrenta la región, enfatizando la
importancia de considerar las políticas salariales en
cualquier iniciativa de reforma.
Esto no solo abre el camino a
recomendaciones prácticas que pueden mejorar la
efectividad de la gestión, sino que también señala la
necesidad de futuras investigaciones que exploren
cómo superar esta resistencia y optimizar los
modelos de compensación en función de las
particularidades del contexto latinoamericano.
Conclusiones
Se concluye que la gestión basada en
resultados en el sistema de salud pública
latinoamericano enfrenta limitaciones estructurales
que dificultan su implementación efectiva. Estas
limitaciones incluyen la insuficiencia de recursos
humanos y financieros, sistemas de información de
baja calidad, resistencia al cambio organizacional y
persistentes desigualdades territoriales.
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En cuanto a los obstáculos identificados, es
evidente que las limitaciones presupuestarias, la
escasez de personal especializado y los modelos de
gobernanza débiles impactan directamente en la
calidad y la eficiencia de los servicios de salud.
Además, la complejidad de los sistemas de
remuneración limita la creación de incentivos
adecuados, lo que afecta el desempeño de los
profesionales de la salud. No obstante, se identifican
oportunidades significativas relacionadas con el
fortalecimiento institucional, la mejora de la
transparencia, la implementación de sistemas de
monitoreo y evaluación, y la adopción de modelos
exitosos adaptados a los contextos locales.
Finalmente, se determina que la gestión
basada en resultados puede contribuir
significativamente a mejorar la eficiencia y la
calidad de los sistemas de salud en América Latina,
siempre que se priorice la asignación adecuada de
recursos, el uso de evidencia para la toma de
decisiones y el fortalecimiento de la gobernanza y la
rendición de cuentas.
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Revista Aula Virtual, ISSN: 2665-0398; Periodicidad: Continua
Volumen: 7, Número: 15, Año: 2026 (Julio 2026 - Diciembre 2026)
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