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Tipo de Publicación: Artículo Científico
Área del Conocimiento: Ciencias Sociales y Aplicadas
Recibido: 13/05/2026
Aceptado: 15/06/2026
Publicado: 08/08/2026
Código Único AV: e760
Páginas: 1(640-659)
DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.21850961
Autores:
Pablo Antonio La Serna La Rosa
Químico Farmacéutico.
Maestría en Educación, mención en Docencia y Gestión
Educativa
Doctorando en Gestión Pública y Gobernabilidad
https://orcid.org/0000-0001-7065-012X
E-mail: plasernaro12@ucvvirtual.edu.pe
Afiliación: Universidad César Vallejo
País: República del Perú
Jenny Milagros Farfán Martínez
Cirujano Dentista
Maestría en Gestión de los Servicios de Salud
Doctoranda en Gestión Pública y Gobernabilidad
https://orcid.org/0009-0000-9229-0268
E-mail: jfarfan2@ucvvirtual.edu.pe
Afiliación: Universidad César Vallejo
País: República del Perú
Ana María Villegas Alvarez
Licenciada en Educación Primaria.
Maestra en Administración de la Educación
Doctoranda en Gestión Pública y Gobernabilidad
https://orcid.org/0009-0002-5958-6299
E-mail: avillegasa@ucvvirtual.edu.pe
Afiliación: Universidad César Vallejo
País: República del Perú
Resumen
Este estudio analiza la evidencia científica disponible sobre la relación
entre la gestión presupuestaria y la calidad del servicio en la atención al
adulto mayor en centros de cuidado institucional. El objetivo fue
identificar las principales tendencias, desafíos y brechas que condicionan
la eficiencia del gasto público y su impacto en el bienestar de esta
población. Metodológicamente, se desarrolló una revisión bibliográfica
analítica de 30 documentos científicos y técnicos publicados entre 2020 y
2025, recuperados de bases de datos académicas como Scopus, PubMed,
SciELO y ScienceDirect, aplicando criterios de inclusión rigurosos para
asegurar la calidad metodológica. Los resultados evidencian que la
insuficiencia de personal especializado, la infraestructura limitada, los
procesos administrativos burocráticos, la escasa inversión en programas
de salud mental y la débil articulación intersectorial son factores críticos
que afectan negativamente la calidad del servicio en la atención al adulto
mayor. Asimismo, se identifican buenas prácticas orientadas a la
planificación presupuestaria basada en resultados, el fortalecimiento del
capital humano y la coordinación entre sectores como estrategias efectivas
para mejorar la prestación de servicios. En conclusión, la gestión
presupuestaria emerge como un eje estratégico para garantizar una
atención integral y de calidad al adulto mayor, resaltándose la necesidad
de políticas públicas orientadas a la eficiencia, la equidad y el enfoque
centrado en la persona, que permitan responder de manera sostenible al
proceso de envejecimiento poblacional.
Palabras Clave
Gestión presupuestaria, calidad del servicio, adulto
mayor, atención institucional, políticas públicas.
Abstract
This study examines the available scientific evidence on the relationship
between budget management and service quality in institutional elderly
care facilities. The objective was to identify the main trends, challenges,
and gaps that influence the efficiency of public spending and its impact on
the well-being of older adults. Methodologically, an analytical literature
review was conducted based on 30 scientific and technical documents
published between 2020 and 2025, retrieved from academic databases
such as Scopus, PubMed, SciELO, and ScienceDirect, applying rigorous
inclusion criteria to ensure methodological quality. The findings reveal
that the shortage of specialized personnel, limited infrastructure,
bureaucratic administrative processes, insufficient investment in mental
health programs, and weak intersectoral coordination are critical factors
that negatively affect service quality in elderly care. In addition, best
practices related to results-based budget planning, human capital
development, and cross-sector coordination were identified as effective
strategies for improving service delivery. In conclusion, budget
management emerges as a strategic pillar for ensuring comprehensive and
high-quality care for older adults. The study highlights the need for public
policies focused on efficiency, equity, and person-centered care to
sustainably address the challenges posed by population aging.
Keywords
Budget management, service quality, older adults,
institutional care, public policies.
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Introducción
El envejecimiento acelerado de la población
plantea desafíos crecientes para los sistemas de
cuidados de larga duración, los cuales enfrentan
exigencias cada vez mayores para administrar
recursos con criterios de eficiencia, sostenibilidad y
justicia social. La evidencia reciente subraya que la
gestión presupuestaria constituye un determinante
estructural de la calidad del servicio: no se limita al
control contable, sino que opera como un
mecanismo que define la posibilidad real de
disponer de personal competente, infraestructura
adecuada y programas especializados para atender
las necesidades complejas del adulto mayor (WHO,
2025; OECD, 2023). En este contexto, comprender
cómo las decisiones de asignación de recursos se
articulan con los estándares de atención se vuelve
esencial para formular políticas públicas orientadas
al bienestar y la autonomía de las personas mayores
(Chen et al., 2025; World Bank, 2025).
Uno de los factores más influyentes en los
resultados asistenciales es la disponibilidad de
personal especializado. Investigaciones
comparativas señalan que la escasez de
profesionales formados en geriatría incrementa
eventos adversos, limita la continuidad del cuidado
y deteriora la percepción del usuario respecto a la
calidad del servicio (Bach-Mortensen et al., 2025;
Harrington et al., 2023). A su vez, estudios
centrados en modelos colaborativos han demostrado
que los equipos interdisciplinarios mejoran la
funcionalidad, reducen hospitalizaciones evitables y
optimizan el uso del presupuesto institucional
(Muntendorf et al., 2023; Dadich et al., 2025). En
regiones como España y América Latina, se ha
evidenciado que la insuficiente dotación de
médicos, enfermeras y cuidadores en residencias
altera la capacidad resolutiva de los servicios,
fenómeno que se agravó tras la pandemia (Regato-
Pajares et al., 2023; Torres, 2021). La literatura
coincide en que fortalecer la inversión en capital
humano no solo incrementa la calidad, sino que
reduce costos derivados de complicaciones
prevenibles.
La infraestructura es otro elemento crítico que
condiciona la prestación de servicios geriátricos.
Los análisis sobre cierres de centros y ajustes
operativos han mostrado que la limitada capacidad
estructural intensifica la sobrecarga de los
establecimientos restantes y disminuye la
disponibilidad de cuidados oportunos (Xu et al.,
2024; Pilonieta et al., 2025). Organismos
internacionales advierten que las brechas de
equipamiento, espacios adaptados y tecnologías de
monitoreo impiden implementar modelos de
atención modernos, especialmente en países de
ingresos medios como el Perú (WHO, 2025;
UNHCR, 2025). De igual modo, investigaciones
sobre cuidados domiciliarios destacan que la
infraestructura básica —desde dispositivos médicos
hasta condiciones habitacionales mínimas— es
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indispensable para obtener resultados seguros y
culturalmente aceptables (Chen et al., 2025; Zeng et
al., 2021). Las carencias estructurales, por tanto, no
son solo un problema físico, sino un obstáculo
directo para la provisión de cuidados dignos y
sostenibles.
Los procesos administrativos continúan
siendo una fuente importante de ineficiencias y
demoras en la atención al adulto mayor. En diversos
países, la burocracia presupuestaria y la
fragmentación de los procedimientos restan
flexibilidad a los centros para asignar recursos
donde más se necesitan (Lim et al., 2025; Wishnia,
2021). Estudios nacionales señalan que la rigidez de
las fases presupuestarias, los retrasos en las
certificaciones y la escasa autonomía operativa
desfavorecen la ejecución de programas y
comprometen la calidad del servicio prestado a
adultos mayores vulnerables (Pérez Jara, 2025;
Rodríguez-Santos, 2025). La evidencia comparada
en sistemas hospitalarios, además, ha mostrado que
la sobrecarga administrativa reduce el tiempo
efectivo destinado al cuidado directo y genera
costos acumulados para los servicios públicos
(Hanif, 2022; Gastiaburu, 2022). Se revela así una
paradoja persistente: los sistemas aspiran a la
eficiencia, pero sus estructuras procedimentales
ralentizan la implementación de políticas de mejora.
En paralelo, la salud mental del adulto mayor
emerge como un componente históricamente
desatendido, pese a sus efectos profundos en la
calidad de vida, la adherencia terapéutica y el uso de
servicios. Investigaciones recientes documentan que
la ausencia de programas psicosociales y de
intervención emocional incrementa la
vulnerabilidad a condiciones como ansiedad,
depresión y aislamiento, afectando tanto los
resultados clínicos como los costos de atención
(Axon & Chien, 2022; Xue, 2022). En centros
geriátricos latinoamericanos, se ha observado que la
planificación institucional rara vez prioriza
programas de soporte emocional, incluso cuando
estos contribuyen de manera significativa al
bienestar y la interacción social (Pacheco et al.,
2024; Flores, 2022). Estudios globales en política
pública han destacado, además, que la insuficiente
inversión en intervenciones de salud mental genera
brechas de inequidad que se expresan de forma más
severa en la población adulta mayor (Che Azmi,
2025; Cheng, 2025). La literatura es contundente:
sin salud mental, no puede hablarse de calidad del
servicio.
Finalmente, la articulación intersectorial
constituye un pilar indispensable para garantizar
una atención integral. Las revisiones de organismos
multilaterales muestran que la falta de coordinación
entre sectores —salud, municipalidad, protección
social y finanzas públicas— limita la continuidad
del cuidado y multiplica barreras que afectan
directamente al adulto mayor (DESA, 2023; WHO,
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2024). En el ámbito municipal, las investigaciones
revelan que la desconexión entre áreas
administrativas impide implementar programas
comunitarios, disminuyendo la eficacia de las
políticas locales orientadas a la población mayor
(Merino, 2023; Bustamante, 2025). Desde una
perspectiva comparada, la gobernanza del cuidado a
largo plazo exige marcos de gestión cohesivos,
donde las decisiones presupuestarias, clínicas y
sociales converjan en intervenciones que prioricen
dignidad y autonomía (OECD, 2023; World Bank,
2025). La articulación institucional, por tanto, no es
un atributo complementario, sino una condición
estructural para asegurar calidad, eficiencia y
sostenibilidad.
En conjunto, la literatura revisada demuestra
que la calidad del servicio brindado al adulto mayor
depende simultáneamente de la gestión
presupuestaria, la capacidad institucional y la
articulación multisectorial. Sin una integración
efectiva de estos componentes, los sistemas de
atención seguirán enfrentando dificultades para
responder al creciente desafío del envejecimiento
poblacional. De allí la necesidad de investigaciones
que vinculen de manera rigurosa la asignación de
recursos con los resultados en la atención, aportando
evidencia para diseñar políticas públicas que
garanticen una vejez digna, segura y con igualdad
de oportunidades.
Aunque numerosos estudios han analizado
aspectos específicos relacionados con la atención al
adulto mayor, la evidencia disponible permanece
dispersa entre dimensiones como financiamiento,
recursos humanos, infraestructura, salud mental y
gobernanza institucional. Esta fragmentación
dificulta comprender de manera integral cómo la
gestión presupuestaria condiciona la calidad de los
servicios dirigidos a esta población. Asimismo,
limita la identificación de factores críticos comunes,
desafíos recurrentes y brechas emergentes que
puedan orientar la formulación de políticas públicas
y la asignación eficiente de recursos para responder
a las necesidades de una población en constante
crecimiento.
El objetivo general de esta investigación es
examinar y contrastar los enfoques, resultados y
retos identificados en la literatura científica reciente
sobre la gestión presupuestaria y su vínculo con la
calidad del servicio dirigido al adulto mayor, con el
fin de reconocer los factores administrativos,
financieros y organizacionales que determinan el
desempeño de los sistemas de atención. A partir de
este análisis integral se busca comprender cómo las
decisiones presupuestarias, los modelos de
asignación de recursos y las dinámicas
institucionales influyen en la capacidad de los
servicios para garantizar bienestar, continuidad y
seguridad en la atención. En coherencia con ello, la
investigación aspira a responder la siguiente
pregunta: ¿Qué enfoques, evidencias y desafíos
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plantea la literatura científica respecto a la relación
entre gestión presupuestaria y calidad del servicio al
adulto mayor, y cuáles son los factores
administrativos, financieros y organizacionales que
condicionan la efectividad de dicha gestión en los
sistemas de atención?
Metodología
El presente artículo se desarrolló bajo un
enfoque cualitativo, orientado a la interpretación
crítica y analítica de la evidencia científica sobre la
relación entre la gestión presupuestaria y la calidad
del servicio en la atención al adulto mayor, lo que
permite comprender fenómenos complejos desde
los significados y contextos reportados en la
literatura (Creswell & Poth, 2018; Hernández-
Sampieri et al., 2018). El estudio corresponde a una
revisión bibliográfica analítica, de tipo no
experimental, dado que no se manipularon
variables, sino que se integraron resultados de
investigaciones previamente publicadas (Grant &
Booth, 2009; Snyder, 2019). Su nivel es
descriptivo–analítico, con alcance interpretativo, al
identificar tendencias, desafíos y brechas que
explican cómo los procesos presupuestarios
influyen en la calidad de los servicios en centros de
atención para adultos mayores (Tranfield et al.,
2003). Desde el punto de vista temporal, es un
estudio retrospectivo y transversal, ya que sintetiza
evidencia existente en un periodo determinado sin
seguimiento longitudinal de variables (Petticrew &
Roberts, 2006; Creswell & Poth, 2018).
La población estuvo conformada por 30
documentos científicos y técnicos originales
identificados como potencialmente relevantes para
el objetivo del estudio, relacionados con gestión
presupuestaria, calidad del servicio, atención
institucional al adulto mayor y gestión pública,
publicados en los últimos cinco años. La muestra
final estuvo integrada por 30 producciones,
seleccionadas mediante un muestreo no
probabilístico de tipo intencional o por criterio,
considerando su pertinencia temática, rigor
metodológico y considerando su pertinencia
temática, rigor metodológico y contribución al
análisis de los factores que condicionan la calidad
del servicio en la atención al adulto mayor.
Posteriormente, mediante el análisis temático de
contenido, emergieron cinco categorías principales:
insuficiente personal especializado, infraestructura
limitada, procesos burocráticos, salud mental
insuficiente y articulación deficiente.
La búsqueda bibliográfica se realizó de
manera sistemática en bases de datos científicas de
alto impacto, tales como Scopus, Web of Science,
PubMed, ScienceDirect, SpringerLink y SciELO,
debido a su relevancia en estudios de políticas
públicas, salud pública y gestión de servicios
sociales. La estrategia de búsqueda se estructuró
mediante operadores booleanos AND y OR. La
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ecuación general utilizada fue: (“budget
management” OR “public expenditure” OR
“resource allocation”) AND (“service quality” OR
“quality of care”) AND (“older adults” OR elderly
OR “long-term care”) AND (“public management”
OR “institutional care”). La sintaxis fue adaptada
según los requisitos específicos de cada base de
datos.
Los criterios de inclusión consideraron
artículos originales de investigación empírica, con
enfoques cuantitativos, cualitativos o mixtos,
publicados entre los años 2020 y 2025 en revistas
revisadas por pares, que abordaran de manera
explícita la gestión presupuestaria, la eficiencia del
gasto, los procesos administrativos o la asignación
de recursos vinculados con la calidad del servicio en
la atención al adulto mayor; asimismo, se incluyeron
únicamente estudios disponibles en idioma español
o inglés y desarrollados en contextos institucionales
públicos o mixtos. En contraste, se excluyeron
revisiones sistemáticas, metaanálisis, editoriales y
artículos de opinión, así como investigaciones con
deficiencias metodológicas evidentes o resultados
poco concluyentes, artículos duplicados en más de
una base de datos, estudios centrados
exclusivamente en adultos mayores no
institucionalizados sin relación con la gestión
pública y publicaciones fuera del periodo temporal
establecido.
El proceso de selección de los artículos siguió
los lineamientos de la Declaración PRISMA 2020
(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews
and Meta-Analyses), adaptada a una revisión
analítica. Posteriormente, se realizó una depuración
mediante la revisión de títulos y resúmenes, seguida
de la lectura a texto completo, aplicando los criterios
de inclusión y exclusión. Este proceso culminó con
la selección de 30 estudios para el análisis final. El
uso de PRISMA 2020 garantizó la transparencia,
reproducibilidad y rigor metodológico del proceso
de revisión, reduciendo sesgos de selección y
fortaleciendo la validez del estudio.
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA del proceso de
identificación, cribado e inclusión de estudios considerados
Nota. Elaboración propia.
Este procedimiento permitió agrupar los
hallazgos en categorías conceptuales recurrentes,
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facilitando la identificación de patrones y
tendencias presentes en la literatura analizada. La
técnica principal empleada fue el análisis
documental y de contenido temático. Cada artículo
seleccionado fue examinado de manera sistemática
para extraer información relacionada con: objetivos,
metodología, contexto institucional, tipo de gestión
presupuestaria, indicadores de calidad del servicio y
principales hallazgos.
Posteriormente, los estudios fueron
organizados en categorías analíticas según factores:
Insuficiente personal especializado, Infraestructura
limitada, Procesos burocráticos, Salud mental
insuficiente y Articulación deficiente, lo que
permitió identificar patrones, convergencias,
divergencias y vacíos de conocimiento.
Al tratarse de una revisión bibliográfica, no se
requirió consentimiento informado. Sin embargo, se
respetaron principios éticos de integridad
académica, citación adecuada de fuentes y fidelidad
a los resultados originales. La rigurosidad
metodológica se aseguró mediante la selección de
estudios revisados por pares y la aplicación del
enfoque PRISMA.
Resultados
A continuación, se expone la síntesis de los
resultados derivados del análisis de los 30
documentos científicos y técnicos incluidos en la
presente revisión. Este compendio integra las
principales tendencias, hallazgos empíricos y
aportes teóricos identificados en la literatura
reciente sobre la gestión presupuestaria y su
influencia en la calidad del servicio en la atención al
adulto mayor en contextos institucionales públicos,
ofreciendo una visión articulada del estado del
conocimiento, así como de los desafíos y brechas
que persisten en este campo de estudio.
Factor
Autor(es)
Año
Título
Datos resaltantes
Insuficiente
personal
especializado
Bach-Mortensen
et al.,
2025
Resident funding and care
home quality
Muestra mo la menor disponibilidad de
personal especializado deteriora la calidad
de cuidados en residencias.
Harrington et
al.,
2023
Nursing Home Finances:
Spending, Profitability…
Evidencia déficit estructural de personal
clínico en centros geriátricos en EE.UU.
Muntendorf et
al.,
2023
Cost-Effectiveness of Inter-
Professional Collaboration
Demuestra que la falta de equipos
interprofesionales aumenta
hospitalizaciones en adultos mayores.
Regato-Pajares
et al.,
2023
Atención primaria y
personas mayores en
residencias
Identifica deficiencias en dotación de
personal médico y de enfermería post-
pandemia.
Dadich et al.,
2025
Models of Care for Older
People
Concluye que los modelos de atención
fallan cuando no existe personal con
competencias geriátricas avanzadas.
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Torres
2021
Gestión administrativa y
calidad percibida por el AM
Muestra relación directa entre poco
personal profesional y baja calidad
percibida.
Infraestructura
limitada
Xu et al.,
2024
Effects of nursing home
closures…
Cierres de instalaciones evidencian
limitaciones estructurales y sobrecarga en
servicios restantes.
Pilonieta et al.,
2025
Alzheimer’s disease special
care units…
Señala limitaciones físicas para unidades
especiales y su efecto en resultados
geriátricos.
WHO
2025
Ageing and Health
Destaca brechas de infraestructura
geriátrica en países de ingresos medio-
bajos.
UNHCR
2025
Older persons persons at
risk
Documenta precariedad en
infraestructuras para atención a mayores
en contextos vulnerables.
Zeng et al.,
2021
Expected demand for elderly
care services
Se evidencia desequilibrio entre demanda
de cuidado y capacidad estructural.
Chen et al.,
2025
Home-Based Elderly Care
Quality Indicators
Identifica carencias en infraestructura y
equipamiento domiciliario para cuidados.
Procesos
burocráticos
Lim et al.
2025
Balanced Scorecard en long-
term care
Hallan fallas en procesos administrativos
y en gestión operativa.
Rodríguez-
Santos
2025
Gestión administrativa y
calidad en salud pública
Demuestra que la burocracia resta
eficiencia en centros públicos.
Gastiaburu
2022
Gestión presupuestaria y
calidad del servicio
Evidencia retrasos y rigidez
administrativa en entidades públicas.
Pérez Jara
2025
Modelo de gestión
presupuestaria
Identifica barreras procedimentales en la
planificación y ejecución del gasto.
Wishnia
2021
Public financial
management in health sector
Describe complejidad administrativa
como barrera para calidad del servicio.
Hanif
2022
Budget management in
Malawi hospitals
Muestra carga administrativa excesiva
que limita eficiencia del servicio.
Salud mental
insuficiente
Axon & Chien
2022
Healthcare expenditures of
older adults with pain &
poor mental health
Muestra diferencias drásticas en
resultados cuando no existen programas
de salud mental.
Flores
2022
Gestión presupuestal e
interacción social AM
La ausencia de soporte emocional limita
interacción y bienestar.
Pacheco et al.,
2024
Planeamiento estratégico en
centros del AM
La planificación no incorpora
adecuadamente programas de salud
mental.
Che Azmi
2025
Bibliometric analysis of
financial aspects of quality
care
Revela escasa inversión en intervenciones
psicológicas y psicosociales.
Xue
2022
Education, health & aging
burden
Menciona brechas en salud mental como
parte del peso del envejecimiento.
Cheng
2025
Impact of financial support
on life satisfaction
Muestra que la falta de apoyo emocional
reduce satisfacción vital en adultos
mayores.
Articulación
deficiente
OECD (de Biase
& Dougherty)
2023
Delivering and financing
long-term care
Explica fallas de coordinación entre
niveles de gobierno.
WHO
2024
Long-term care financing
LMIC lessons
Destaca necesidad de coordinación
multisectorial para sostenibilidad del
cuidado.
DESA
2023
World Social Report 2023
Señala brechas en coordinación social-
salud para atención del AM.
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Merino
2023
Gestión municipal y calidad
de vida
Evidencia problemas de coordinación
entre municipalidades y servicios sociales.
Bustamante
2025
Gestión pública y calidad de
servicios
Concluye falta de articulación entre áreas
municipales y sector salud.
World Bank
2025
Strategic Review of LTC in
Poland
Identifica fallas de articulación
institucional como causa de baja calidad.
Tabla 1. Factores clave que determinan la gestión presupuestaria y calidad del servicio en la atención al adulto mayor
En la Tabla 1, los artículos organizados en
torno a los Factores Clave permiten identificar
patrones convergentes que explican cómo la gestión
presupuestaria condiciona la calidad del servicio en
la atención al adulto mayor en centros públicos,
ofreciendo una lectura integral desde dimensiones
estructurales, organizativas y sociales.
El factor Insuficiente personal especializado
evidencia que la disponibilidad y el perfil del
recurso humano constituyen el núcleo de la calidad
asistencial. Estudios como los de Bach-Mortensen
et al., (2025), Harrington et al., (2023) y Regato-
Pajares et al., (2023) muestran que la escasez de
profesionales con formación geriátrica se asocia con
deterioro del cuidado, mayor riesgo clínico y menor
continuidad en la atención. Asimismo, Muntendorf
et al., (2023) y Dadich et al., (2025) destacan que la
ausencia de equipos interprofesionales y de
competencias avanzadas incrementa
hospitalizaciones y limita la efectividad de los
modelos de atención, mientras que Torres (2021)
confirma que estas carencias se traducen en una
percepción negativa del servicio por parte de los
usuarios. En conjunto, la evidencia subraya que la
asignación presupuestaria orientada a la
contratación, capacitación y retención del personal
es un determinante crítico de la calidad.
El factor Infraestructura limitada resalta el
peso de las condiciones físicas y la capacidad
instalada en los resultados del cuidado. Xu et al.,
(2024) y Zeng et al., (2021) advierten que el cierre
de establecimientos y el desbalance entre demanda
y oferta generan sobrecarga en los servicios
restantes, afectando la oportunidad y seguridad de la
atención. A su vez, Pilonieta et al., (2025) y Chen et
al., (2025) muestran que la falta de espacios
especializados y equipamiento adecuado, tanto en
residencias como en cuidados domiciliarios,
compromete los resultados geriátricos. Los
informes de la World Health Organization (2025) y
UNHCR (2025) complementan esta visión al
evidenciar brechas estructurales en países de
ingresos medios y contextos vulnerables, lo que
revela que la inversión en infraestructura es una
condición básica para garantizar servicios dignos y
sostenibles.
En el factor Procesos burocráticos, los
estudios coinciden en que la rigidez administrativa
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y la complejidad procedimental erosionan la
eficiencia del gasto público. Lim et al., (2025) y
Rodríguez-Santos (2025) identifican fallas en la
gestión operativa y en los sistemas de control que
reducen la capacidad de respuesta de los centros. De
manera similar, Gastiaburu (2022), Pérez Jara
(2025) y Wishnia (2021) muestran que los retrasos
en la planificación y ejecución presupuestal, así
como la excesiva normatividad, se convierten en
barreras para mejorar la calidad del servicio. Hanif
(2022), desde un contexto hospitalario en países de
bajos ingresos, refuerza que la carga administrativa
desvía recursos y tiempo de las funciones
sustantivas, evidenciando que la modernización de
procesos es clave para traducir el presupuesto en
resultados efectivos.
El factor Salud mental insuficiente pone de
relieve una dimensión frecuentemente relegada en
la asignación de recursos. Axon & Chien (2022),
junto con Xue (2022), demuestran que la falta de
atención a la salud mental incrementa el gasto
sanitario y el peso del envejecimiento, mientras que
Flores (2022) y Cheng (2025) evidencian que la
ausencia de soporte emocional limita la interacción
social y reduce la satisfacción vital de los adultos
mayores. Pacheco et al., (2024) y Che Azmi (2025)
añaden que la planificación estratégica y el
financiamiento público aún priorizan lo biomédico,
dejando en segundo plano las intervenciones
psicológicas y psicosociales. En conjunto, estos
estudios indican que integrar programas de salud
mental en la gestión presupuestaria es indispensable
para una atención verdaderamente integral.
Finalmente, el factor Articulación deficiente
muestra que la calidad del servicio depende no solo
de los recursos disponibles, sino también de la
capacidad de coordinación entre actores e
instituciones. Los análisis de la OECD (de Biase &
Dougherty, 2023), la World Health Organization
(2024) y UN DESA (2023) revelan que la
fragmentación entre niveles de gobierno y sectores
(salud, social y municipal) limita la sostenibilidad y
cobertura del cuidado de largo plazo. Merino (2023)
y Bustamante (2025), desde el ámbito local,
confirman que la débil coordinación intermunicipal
y con el sector salud afecta directamente la calidad
de vida de los usuarios, mientras que el World Bank
(2025) identifica la falta de articulación
institucional como causa estructural de bajo
desempeño en sistemas de cuidado de largo plazo.
Así, la evidencia apunta a que el presupuesto debe
diseñarse con mecanismos de gobernanza que
promuevan la integración intersectorial.
En conjunto, los estudios revisados muestran
que estos cinco factores —personal especializado,
infraestructura, procesos administrativos, salud
mental y articulación interinstitucional—
interactúan de manera sinérgica y se refuerzan
mutuamente. La literatura converge en que una
gestión presupuestaria eficaz no puede abordarlos
de forma aislada, sino mediante estrategias
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integradas que alineen recursos, capacidades
organizativas y coordinación institucional, como
condición esencial para elevar la calidad del servicio
y el bienestar del adulto mayor en centros de
atención públicos.
País / Región
Cantidad de
artículos
Porcentaje
(%)
Estados Unidos
7
23.3 %
Reino Unido
3
10.0 %
España
3
10.0 %
China
3
10.0 %
Australia
2
6.7 %
Perú
2
6.7 %
Suiza
2
6.7 %
Corea del Sur
1
3.3 %
Malawi
1
3.3 %
Polonia
1
3.3 %
Global (WHO, OECD,
World Bank, UNHCR,
DESA)
5
16.7 %
Total
30
100 %
Tabla 2. Distribución de artículos por país (n = 30)
Figura 2. Porcentaje de la distribución de Artículos por País
La Tabla 2 y la Figura 2, muestran que la
mayor parte de los estudios analizados provienen de
Estados Unidos, seguido por países europeos como
Reino Unido y España, lo que refleja un marcado
interés de estas naciones por comprender y mejorar
la gestión del financiamiento y la calidad del
servicio en la atención al adulto mayor dentro de
sistemas públicos consolidados. Asimismo, la
presencia de investigaciones desarrolladas en
China, Australia y Suiza evidencia que este desafío
es compartido en distintos contextos de desarrollo.
En contraste, los aportes procedentes de América
Latina y África, como Perú y Malawi, son todavía
reducidos, al igual que los estudios de alcance
nacional en Europa del Este, lo que pone en relieve
la necesidad de fortalecer la producción científica en
regiones menos representadas. Finalmente, la
participación de organismos internacionales con
estudios de carácter global subraya el interés por
abordar el envejecimiento y el cuidado de largo
plazo como un problema de política pública de
alcance mundial, y no únicamente como una
preocupación de países de altos ingresos.
Año de
publicación
Cantidad de
artículos
Porcentaje
(%)
2021
3
10.0 %
2022
5
16.7 %
2023
6
20.0 %
2024
3
10.0 %
2025
13
43.3 %
Total
30
100.0 %
Tabla 3. Distribución de artículos por año de publicación (n
= 30)
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Figura 3. Porcentaje de la distribución de Artículos por Año
de Publicación
La Tabla 3 y la Figura 3 muestran que la
mayor proporción de los documentos analizados
corresponde al año 2025, con 13 publicaciones (43,3
%), seguido de 2023 con seis (20,0 %) y 2022 con
cinco (16,7 %). En contraste, los años 2021 y 2024
registraron tres documentos cada uno (10,0 %). Esta
distribución evidencia una marcada concentración
de publicaciones recientes, particularmente en 2025,
lo que refleja el creciente interés científico por
analizar la gestión presupuestaria y la calidad del
servicio en la atención al adulto mayor.
En contraste, los trabajos publicados en 2021
y 2022, aunque menos numerosos, constituyen la
base empírica inicial que permitió orientar las
discusiones actuales. En conjunto, la distribución
temporal confirma que se trata de un campo en
expansión, con una producción cada vez más
dinámica, lo que refuerza la pertinencia y actualidad
del presente artículo de revisión.
Discusión
Los resultados obtenidos en la presente
revisión bibliográfica ponen de manifiesto una serie
de cuestiones relevantes sobre la relación entre la
gestión presupuestaria y la calidad del servicio en la
atención al adulto mayor en contextos
institucionales públicos. En primer lugar, destaca
que, si bien existe un volumen creciente de
investigaciones sobre envejecimiento, cuidado de
largo plazo y financiamiento de servicios, todavía
son limitados los estudios que abordan de manera
integrada cómo las decisiones presupuestarias se
traducen en resultados concretos de calidad para
esta población. Con frecuencia, la gestión del gasto
es analizada desde una perspectiva técnica o
administrativa, mientras que la calidad del servicio
se examina desde enfoques clínicos o sociales, lo
que genera un tratamiento fragmentado del
problema. Esta dispersión temática ayuda a explicar
la necesidad de revisiones como la presente, que
articulen ambos campos para comprender mejor sus
interdependencias.
La discusión de los resultados permite
identificar cómo las contribuciones de los distintos
autores convergen en los cinco factores clave
definidos: insuficiente personal especializado,
infraestructura limitada, procesos burocráticos,
salud mental insuficiente y articulación deficiente,
los cuales, en conjunto, configuran los principales
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desafíos de la atención al adulto mayor en el marco
de la gestión pública.
En relación con el insuficiente personal
especializado, los estudios de Bach-Mortensen et
al., (2025) y Harrington et al., (2023) evidencian que
los sistemas de financiamiento que no priorizan la
inversión en recurso humano conducen a déficits
estructurales de personal clínico, afectando
directamente la seguridad y continuidad del
cuidado. Estos hallazgos se refuerzan con los
aportes de Muntendorf et al., (2023) y Dadich et al.,
(2025), quienes demuestran que la ausencia de
equipos interprofesionales y de competencias
geriátricas avanzadas incrementa hospitalizaciones
evitables y limita la efectividad de los modelos de
atención. En contextos iberoamericanos, Regato-
Pajares et al., (2023) y Torres (2021) confirman que
estas carencias se traducen en una menor capacidad
resolutiva y en una percepción negativa de la calidad
del servicio por parte de los adultos mayores. En
conjunto, estos estudios coinciden en que la gestión
presupuestaria no puede centrarse únicamente en el
control del gasto, sino que debe orientarse
estratégicamente a garantizar la disponibilidad,
capacitación y retención del personal como núcleo
de la calidad asistencial.
Respecto a la infraestructura limitada, los
trabajos de Xu et al., (2024) y Zeng et al., (2021)
muestran que el cierre de establecimientos y el
desbalance entre la demanda creciente y la
capacidad estructural generan sobrecarga en los
servicios existentes, comprometiendo la
oportunidad y seguridad de la atención. Pilonieta et
al., (2025) y Chen et al., (2025) profundizan en
cómo la falta de espacios especializados y de
equipamiento adecuado, tanto en residencias como
en cuidados domiciliarios, impacta negativamente
en los resultados geriátricos. A nivel global, los
informes de la WHO (2025) y UNHCR (2025)
advierten que estas brechas son más pronunciadas
en países de ingresos medios y en contextos
vulnerables, donde la inversión pública resulta
insuficiente para sostener modelos de cuidado
modernos. La convergencia de estas evidencias
sugiere que la infraestructura no es solo un
componente físico, sino una expresión concreta de
las prioridades presupuestarias del Estado y de su
compromiso con una atención digna al adulto
mayor.
En el factor procesos burocráticos, Lim et al.,
(2025) y Rodríguez-Santos (2025) identifican fallas
en la gestión operativa y en los sistemas
administrativos que reducen la capacidad de
respuesta de los centros públicos. De manera
complementaria, Gastiaburu (2022), Pérez Jara
(2025) y Wishnia (2021) evidencian que la rigidez
procedimental, los retrasos en la ejecución del gasto
y la complejidad normativa se convierten en
barreras estructurales para transformar el
presupuesto en mejoras efectivas del servicio. Hanif
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(2022), desde el contexto africano, refuerza esta
idea al mostrar que la carga administrativa excesiva
desvía tiempo y recursos del cuidado directo. En su
conjunto, estos estudios ponen en relieve una
paradoja persistente en la gestión pública: sistemas
diseñados para asegurar el control y la transparencia
terminan, en muchos casos, limitando la eficiencia
y la orientación a resultados, lo que afecta de manera
directa la calidad percibida por los usuarios.
La salud mental insuficiente emerge como
uno de los componentes más desatendidos en la
asignación de recursos. Axon & Chien (2022)
demuestran que los adultos mayores con pobre salud
mental generan mayores costos sanitarios y peores
resultados clínicos, mientras que Xue (2022)
vincula estas brechas con el peso global del
envejecimiento poblacional. En el ámbito
latinoamericano, Flores (2022) y Pacheco et al.
(2024) evidencian que la planificación institucional
rara vez prioriza programas de soporte emocional, a
pesar de su impacto en la interacción social y el
bienestar. Che Azmi (2025) confirma, desde un
análisis bibliométrico, que la inversión en
intervenciones psicológicas y psicosociales sigue
siendo marginal, y Cheng (2025) muestra que la
falta de apoyo emocional reduce significativamente
la satisfacción vital de los adultos mayores. Estos
hallazgos convergen en señalar que una gestión
presupuestaria centrada exclusivamente en lo
biomédico resulta insuficiente para garantizar una
atención integral, y que la salud mental debe
incorporarse como un eje estratégico de la calidad
del servicio.
Finalmente, el factor articulación deficiente
revela que la calidad de la atención no depende solo
de los recursos disponibles, sino también de la
capacidad de coordinación entre sectores y niveles
de gobierno. Los análisis de la OECD (2023), WHO
(2024) y DESA (2023) destacan que la
fragmentación entre salud, protección social y
finanzas públicas limita la sostenibilidad de los
sistemas de cuidado de largo plazo. A nivel local,
Merino (2023) y Bustamante (2025) muestran que
la débil coordinación entre municipalidades y
servicios de salud se traduce en programas poco
efectivos y en una menor calidad de vida para los
usuarios. Desde una perspectiva comparada, el
World Bank (2025) identifica la falta de articulación
institucional como una causa estructural del bajo
desempeño de los sistemas de LTC en Europa del
Este. En conjunto, estos estudios subrayan que la
gobernanza del cuidado exige marcos integrados
donde las decisiones presupuestarias, clínicas y
sociales converjan en intervenciones coherentes
orientadas al bienestar y la autonomía del adulto
mayor.
En síntesis, la discusión de los resultados
permite afirmar que la calidad del servicio en la
atención al adulto mayor está determinada por la
interacción sinérgica de los cinco factores
analizados, todos ellos profundamente
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condicionados por la forma en que se planifican,
asignan y ejecutan los recursos públicos. La
literatura revisada coincide en que abordar estos
factores de manera aislada resulta insuficiente: se
requiere una gestión presupuestaria estratégica,
orientada a resultados, que articule inversión en
capital humano, infraestructura adecuada,
modernización administrativa, integración de la
salud mental y fortalecimiento de la coordinación
interinstitucional.
Desde esta perspectiva, el presente estudio
evidencia que, si bien existen avances importantes
en áreas específicas, persisten brechas significativas
que limitan la capacidad de los sistemas públicos
para responder al acelerado envejecimiento
poblacional. Se hace necesario, por tanto, promover
investigaciones futuras que evalúen de manera
empírica el impacto de distintos modelos de gestión
presupuestaria sobre indicadores de calidad del
servicio, así como diseñar políticas públicas que
integren de forma explícita el enfoque financiero
con los objetivos de bienestar, dignidad y equidad
en la atención al adulto mayor.
Conclusiones
La revisión bibliográfica confirma que la
gestión presupuestaria es un factor determinante en
la calidad del servicio en la atención al adulto
mayor, ya que la forma en que se planifican, asigna
y ejecutan los recursos públicos condiciona
directamente la capacidad de los centros para
brindar una atención oportuna, segura y centrada en
la persona.
El insuficiente personal especializado emerge
como una de las principales brechas, evidenciando
que la escasez de profesionales con competencias
geriátricas y de equipos interprofesionales limita la
continuidad del cuidado, incrementa los riesgos
clínicos y deteriora la percepción de calidad por
parte de los usuarios, lo que exige priorizar la
inversión en capital humano.
La infraestructura limitada refleja el desfase
entre la creciente demanda de atención y la
capacidad física y tecnológica de los servicios
públicos, mostrando que la falta de inversión
sostenida en espacios, equipamiento y adecuaciones
especializadas compromete la dignidad y
efectividad del cuidado al adulto mayor.
Los procesos administrativos burocráticos
reducen la eficiencia del gasto público y dificultan
que los recursos asignados se traduzcan en mejoras
reales del servicio, lo que pone en evidencia la
necesidad de modernizar la gestión financiera
pública con un enfoque orientado a resultados y a la
calidad.
La insuficiente incorporación de la salud
mental en la planificación presupuestaria constituye
una brecha crítica, pese a su impacto demostrado en
el bienestar y la satisfacción vital del adulto mayor,
lo que revela la urgencia de integrar programas
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psicosociales como parte de una atención
verdaderamente integral.
Finalmente, la revisión muestra que la escasa
articulación intersectorial e intergubernamental
limita la efectividad de las políticas de cuidado de
largo plazo, concluyéndose que solo mediante una
gestión presupuestaria estratégica, coordinada y
centrada en el bienestar del usuario será posible
fortalecer la calidad del servicio y responder de
manera sostenible al acelerado envejecimiento
poblacional.
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