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MARCOS REGULATORIOS Y ADOPCIÓN DIGITAL EN CIRUGÍA DE EMERGENCIA:
UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA EN HOSPITALES PÚBLICOS
REGULATORY FRAMEWORKS AND DIGITAL ADOPTION IN EMERGENCY SURGERY:
A SYSTEMATIC REVIEW IN PUBLIC HOSPITALS
Tipo de Publicación: Articulo Científico
Recibido: 10/11/2025
Aceptado: 12/12/2025
Publicado: 30/12/2025
Código Único AV: e638
Páginas: 1(2890-2910)
DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.18458274
Autores:
Edgar Omar Zapata Ibarra
Médico Cirujano
Maestro en Gestión de los Servicios de la Salud
https://orcid.org/0000-0003-4272-0973
E-mail: omarzi25@hotmail.com
Afiliación: Universidad César Vallejo
País: República del Perú
Omar Sebastian Zapata Mendez
Estudiante de Medicina
https://orcid.org/0009-0000-5060-8792
E-mail: Omarsebastianzapatamendez@gmail.com
Afiliación: Universidad Privada Antenor Orrego
País: República del Perú
Andy Williams Chamoli Falcón
Abogado
Doctor en Gestión Empresarial
https://orcid.org/ 0000-0002-2758-1867
E-mail: andy.chamoli@udh.edu.pe
Afiliación: Universidad de Huánuco
País: República del Perú
Resumen
La incorporación de tecnologías digitales en la atención de emergencias
quirúrgicas se ha vuelto esencial para mejorar la eficiencia y la calidad del
servicio en hospitales públicos, aunque su implementación continúa
condicionada por marcos regulatorios heterogéneos que pueden facilitar o
limitar su uso. Frente a este escenario, el objetivo de este artículo fue identificar
y analizar los marcos regulatorios que influyen en la adopción de estas
tecnologías en la gestión de emergencias quirúrgicas, con el fin de comprender
cómo la normativa sanitaria determina su integración en contextos de alta
complejidad. Para ello, se desarrolló un artículo de revisión sistemática que
recopiló, evaluó y sintetizó evidencia reciente proveniente de diversas bases
académicas, siguiendo un enfoque metodológico estructurado que permitió
examinar de manera comparativa las regulaciones existentes y sus efectos
operativos. Los resultados mostraron que la claridad normativa, la existencia de
estándares de interoperabilidad y el apoyo institucional son factores decisivos
para favorecer la adopción tecnológica, mientras que la fragmentación
regulatoria, la incertidumbre jurídica y la ausencia de lineamientos específicos
continúan siendo obstáculos significativos. En conjunto, esta investigación
destaca la necesidad de marcos regulatorios más coherentes y adaptativos que
permitan integrar de manera segura y sostenible soluciones digitales en la
atención quirúrgica de emergencia, fortaleciendo así la capacidad de respuesta
del sistema de salud público.
Palabras Clave
Regulación sanitaria, adopción tecnológica,
interoperabilidad digital, emergencias quirúrgicas,
hospitales públicos
Abstract
The incorporation of digital technologies into the management of surgical
emergencies has become essential for improving efficiency and service quality
in public hospitals, although their implementation remains conditioned by
heterogeneous regulatory frameworks that may either facilitate or restrict their
use. In this context, the objective of this article was to identify and analyze the
regulatory frameworks that influence the adoption of these technologies in the
management of surgical emergencies, in order to understand how health
regulations determine their integration in highly complex settings. A systematic
review was conducted to collect, evaluate, and synthesize recent evidence from
various academic databases, following a structured methodological approach
that enabled a comparative examination of existing regulations and their
operational effects. The results show that regulatory clarity, the existence of
interoperability standards, and institutional support are decisive factors that
promote technological adoption, whereas regulatory fragmentation, legal
uncertainty, and the absence of specific guidelines remain significant barriers.
Overall, this study highlights the need for more coherent and adaptive regulatory
frameworks that allow for the safe and sustainable integration of digital
solutions into emergency surgical care, thereby strengthening the response
capacity of the public health system.
Keywords
Health regulation, technological adoption, digital
interoperability, surgical emergencies, public hospitals
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Introducción
La incorporación de tecnologías digitales en la
atención de emergencias quirúrgicas ha adquirido
un papel central en la salud pública, particularmente
en hospitales que enfrentan un aumento constante de
intervenciones urgentes. Esta digitalización busca
no solo elevar la calidad del servicio, sino también
reorganizar los procesos internos y optimizar el uso
de recursos durante situaciones críticas, tal como lo
señala Isidori et al., (2022). No obstante, su
implementación depende de marcos regulatorios
que pueden funcionar como facilitadores o como
restricciones en el proceso de adopción (Muinga et
al., 2020).
La relevancia de estos marcos radica en que
constituyen la estructura sobre la cual las
instituciones sanitarias pueden incorporar
innovaciones tecnológicas. Elementos como la
complejidad normativa, las políticas públicas de
salud digital y la capacidad de adaptación
institucional configuran un sistema que incide en el
funcionamiento de la digitalización (Purwadhi et al.,
2025). Cuando las regulaciones carecen de claridad,
su impacto limita el potencial de las herramientas
tecnológicas y amplía desigualdades en el acceso a
servicios de salud de calidad, afectando los
resultados clínicos (Tran et al., 2022).
En este escenario, resulta necesario examinar
el grado de articulación entre las políticas públicas
y el funcionamiento operativo de los hospitales
públicos. Diversos estudios han mostrado que la
falta de integración entre la regulación y la gestión
hospitalaria genera obstáculos importantes para la
adopción de tecnologías digitales durante
emergencias (Prieto et al., 2024). Por ello, se vuelve
imprescindible un análisis detallado de los marcos
regulatorios vigentes y de su relación con las
tecnologías emergentes. Esta revisión sistemática
orienta su propósito hacia la identificación de esos
marcos y la evaluación de su influencia en la gestión
de emergencias quirúrgicas.
Este análisis se sitúa en un contexto en el que
los sistemas de salud enfrentan desafíos inéditos,
como los evidenciados durante la pandemia de
COVID-19, que puso en evidencia la necesidad de
transformar la atención hospitalaria y adaptar la
normativa a exigencias emergentes (Mwangi et al.,
2023). El estudio de esta interacción entre
regulación y adopción digital pretende aportar
recomendaciones que faciliten la integración de
soluciones tecnológicas en la gestión de
emergencias quirúrgicas dentro del sector público.
Durante los últimos años, la discusión sobre la
adopción de tecnologías digitales en emergencias
quirúrgicas se ha ampliado, con énfasis en la
influencia normativa. En esta línea, Manyazewal et
al., (2021) examinan el uso potencial de tecnologías
digitales en el contexto africano, destacando que la
resistencia del personal sanitario hacia la
telemedicina se relaciona con percepciones de
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pérdida de autonomía y aumento de ansiedad. Este
hallazgo permite entender cómo la regulación afecta
la disposición del personal a usar nuevas
tecnologías, lo que se complementa con la
afirmación de Curtain et al., (2023) sobre la utilidad
de marcos regulatorios más claros para mitigar estas
preocupaciones.
De manera complementaria, Păcuraru et al.,
(2025) analizan la transformación digital en los
servicios médicos de Rumanía y evidencian
limitaciones estructurales, como la falta de
infraestructura tecnológica. Su estudio resalta la
necesidad de que los marcos regulatorios garanticen
seguridad y privacidad, pero también aborden
brechas tecnológicas que obstaculizan la
implementación digital. Este planteamiento
coincide con McKechnie et al., (2023), quienes
sostienen que las políticas de salud requieren ajustes
continuos para favorecer la adopción de tecnologías
en emergencias.
Asimismo, Stover et al., (2023) comparan el
uso de registros electrónicos móviles en distintas
configuraciones clínicas, concluyendo que estas
herramientas mejoran los flujos de trabajo y la
seguridad del paciente. Este resultado sugiere que la
regulación debe adaptarse no solo a la fase inicial de
adopción, sino también a la integración sostenible
de estas tecnologías, aspecto reforzado por
Meretsky et al., (2024), quienes advierten la
necesidad de regulaciones dinámicas en entornos
digitales de salud.
A pesar de los avances existentes, persisten
vacíos que justifican un análisis sistemático de los
marcos regulatorios. Uno de los vacíos más notorios
es la falta de investigaciones que evalúen cómo las
normas vigentes condicionan la implementación de
tecnologías digitales en emergencias quirúrgicas.
En esta línea, Kouroubali et al., (2022) indican que
superar los obstáculos regulatorios es indispensable
para lograr atención coordinada y efectiva.
Un segundo vacío aparece en la limitada
comprensión de las diferencias en la calidad de los
servicios digitales ofrecidos en distintos entornos.
Alhajri et al., (2022) señalan que existe variación en
la calidad de la atención telemática entre hospitales
y clínicas comunitarias, lo que influye en la
percepción del personal sanitario y, por ende, en su
disposición a adoptar estas tecnologías.
El tercer vacío se observa en las desigualdades
en el acceso a servicios de telemedicina,
visibilizadas durante la pandemia. Zhang et al.,
(2021) advierten sobre la necesidad de generar
políticas más equitativas para mejorar el acceso a
estos servicios, lo que evidencia la influencia de la
regulación en la disponibilidad efectiva de
herramientas digitales.
Frente a estos vacíos, esta revisión mantiene
como objetivo central identificar y analizar los
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marcos regulatorios que influyen en la adopción de
tecnologías digitales en la gestión de emergencias
quirúrgicas en hospitales públicos. Este propósito
busca aportar una lectura integral de los marcos
vigentes y generar orientaciones que favorezcan la
integración efectiva de tecnologías digitales en la
atención quirúrgica de emergencia, con la intención
de fortalecer las bases para futuras investigaciones
y políticas públicas en la gestión hospitalaria.
Metodología
Para abordar el objetivo de este artículo,
identificar y analizar los marcos regulatorios que
influyen en la adopción de tecnologías digitales en
la gestión de emergencias quirúrgicas en hospitales
públicos, se empleó el método PRISMA,
reconocido como un estándar internacional para la
elaboración de revisiones sistemáticas y meta-
análisis. Este enfoque se estructura en etapas
progresivas que abarcan la identificación, selección,
extracción y síntesis de información procedente de
estudios pertinentes. Con este propósito, se
desarrolló una búsqueda exhaustiva en bases
académicas, entre ellas Scopus, utilizando un
conjunto de palabras clave diseñadas para recuperar
investigaciones directamente vinculadas con el tema
de estudio.
Para la búsqueda en la base de datos, se aplicó
la siguiente fórmula booleana: ("regulatory
frameworks" OR "regulation" OR "policies") AND
("digital technologies" OR "digital health" OR
"health technologies") AND ("emergency surgery"
OR "surgical emergencies") AND ("public
hospitals" OR "government hospitals")
El uso de esta ecuación permitió filtrar
investigaciones que examinan la relación entre los
marcos regulatorios y el proceso de adopción de
tecnologías digitales en el contexto de emergencias
quirúrgicas dentro de hospitales públicos.
En el desarrollo de esta revisión sistemática se
formularon tres preguntas orientadoras:
¿Cuáles son los marcos regulatorios más
frecuentes que influyen en la adopción de
tecnologías digitales en la gestión de emergencias
quirúrgicas en hospitales públicos?
¿Qué barreras y facilitadores presentan los
marcos regulatorios vigentes para la
implementación de dichas tecnologías en estos
hospitales?
¿De qué manera las políticas públicas
condicionan la efectividad de la adopción de
tecnologías digitales en la atención de emergencias
quirúrgicas?
Las estrategias de búsqueda se apoyaron en
términos clave relacionados con regulación y
digitalización en salud, y abarcaron artículos
revisados por pares, documentos oficiales y reportes
institucionales que examinaran normativas
relevantes para la integración tecnológica en
emergencias quirúrgicas.
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Los criterios de inclusión se definieron
atendiendo a estudios empíricos publicados durante
los últimos cinco años que evaluaran marcos
regulatorios y su influencia en la adopción de
tecnologías digitales en hospitales públicos. Se
priorizaron investigaciones que aportaran evidencia
cuantitativa o cualitativa sobre los efectos de dichas
regulaciones en la práctica clínica u organizacional.
En cuanto a los criterios de exclusión, se
descartaron trabajos que no abordaran de manera
directa la relación entre regulación y adopción
tecnológica, así como aquellos situados en
contextos ajenos a la gestión de emergencias
quirúrgicas. También fueron excluidos los estudios
sin acceso abierto o con metodologías
insuficientemente estructuradas que
comprometieran la solidez de sus hallazgos.
Con este diseño metodológico, la revisión
busca ofrecer una comprensión amplia y ordenada
de la manera en que los marcos regulatorios influyen
en la incorporación de tecnologías digitales en la
gestión de emergencias quirúrgicas, aportando
elementos que permitan mejorar la formulación de
políticas y el fortalecimiento de prácticas
institucionales en hospitales públicos (Ver Figura
1).
Figura 1. Identificación de estudios que utilizan el método
prismático
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Resultados
N.º
Autor
(año)
Tipo de tecnología
digital
Ámbito
(emergencias /
cirugía)
Marco regulatorio
identificado
Nivel del
marco
(Macro /
Meso /
Micro)
Efecto en
adopción
Conclusión relevante
1
De Simone
et al.,
(2025)
IA y soporte a
decisiones en cirugía
Cirugía de
emergencia
Responsabilidad profesional,
ética en IA, regulación de
transparencia algorítmica
Macro y meso
Barrera si no
existe; facilitador si
se implementa
La falta de regulación sobre IA
limita su adopción en cirugía
urgente; se requiere supervisión
normativa clara.
2
Alansari et
al., (2025)
Telemedicina
diagnóstica
Emergencias
quirúrgicas
pediátricas
Regulación de telemedicina,
licenciamiento, privacidad
Macro
Barrera
La adopción depende de normas
nacionales sobre telemedicina y
protección de datos.
3
Taha et al.,
(2021)
Telemedicina y
eHealth en cirugía
Cirugía en
pandemia (incluye
emergencia)
Normas de reembolso,
flexibilización de privacidad,
autorizaciones emergenciales
Macro y meso
Facilitador durante
COVID-19
Los cambios regulatorios
temporales permitieron una
adopción acelerada de servicios
quirúrgicos digitales.
4
Chen et al.,
(2025)
App móvil para
cuidados
postoperatorios
Seguimiento tras
cirugía de
emergencia
Políticas de reembolso,
regulación de
telemonitorización
Macro
Barrera y
facilitador
Las políticas temporales
permitieron el uso; su retiro
genera incertidumbre para
adopción sostenible.
5
McLean et
al., (2023)
Monitorización
digital de heridas
Postoperatorio
(incluye
emergencias)
Protocolos hospitalarios para
gobernanza digital
Meso
Facilitador
La adopción depende de
protocolos internos y
estandarización hospitalaria.
6
Alzerwi et
al., (2024)
Sistemas digitales
para optimizar
cirugía en crisis
Cirugía de
emergencia durante
pandemia
Políticas nacionales de
priorización, digitalización
del flujo quirúrgico
Macro
Facilitador
Las políticas públicas impulsaron
el uso de herramientas digitales
para gestionar la cirugía urgente.
7
Tran et al.,
(2022)
Sistemas
hospitalarios de salud
digital
Hospital público
(UCI, urgencias,
quirófano)
Marco nacional de salud
digital, interoperabilidad,
estándares técnicos
Macro
Facilitador y
barrera
La ausencia de estándares de
interoperabilidad limita la
adopción en hospitales públicos.
8
Muinga et
al., (2020)
Sistemas digitales
hospitalarios
Hospitales públicos
(incluye urgencias)
Políticas gubernamentales de
digitalización, estándares de
datos
Macro
Barrera
Regulaciones inconsistentes y
falta de lineamientos técnicos
reducen la adopción.
9
Morlotti et
al., (2024)
Triaje digital en
urgencias
Emergencias (triaje
general)
Políticas de privacidad,
consentimiento, regulación
del uso de datos clínicos
Macro y meso
Barrera
La desconfianza por temas de
privacidad afecta la adopción de
triaje digital.
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N.º
Autor
(año)
Tipo de tecnología
digital
Ámbito
(emergencias /
cirugía)
Marco regulatorio
identificado
Nivel del
marco
(Macro /
Meso /
Micro)
Efecto en
adopción
Conclusión relevante
10
Hayden et
al., (2021)
Telemedicina en
emergencia
Medicina de
emergencia
(incluye quirúrgica)
Licenciamiento,
responsabilidad profesional,
regulación de teleemergencia
Macro
Facilitador cuando
hay marco; barrera
cuando no existe
La regulación clara de
teleemergencia permite
integración fluida en hospitales
públicos.
Tabla 1. Marcos regulatorios y adopción de tecnologías digitales en emergencias quirúrgicas
N.º
Autor y año
Contexto
Tecnología digital
analizada
Tipo de regulación
implicada
Barreras regulatorias identificadas
Facilitadores regulatorios
identificados
1
De Simone et
al., (2025)
Cirugía de
emergencia (EGS),
hospitales de varios
países
IA clínica para
soporte de decisión
quirúrgica
Ética, gobernanza de IA,
responsabilidad
profesional, protección de
datos
Falta de regulación específica para IA
en cirugía, ausencia de marcos de
responsabilidad civil claros,
incertidumbre sobre validación
algorítmica, escasa guía para
trazabilidad
Existencia de guías éticas
internacionales, supervisión
institucional, comités de ética,
lineamientos de gobernanza
clínica
2
De Simone et
al. (2022) –
ARIES
Cirujanos de
emergencia en
múltiples regiones
IA aplicada a toma
de decisiones en
emergencia
Regulación de IA,
políticas de datos
hospitalarios
Riesgo legal por mala praxis
algorítmica, carencia de estándares
regulatorios, vacíos en protección de
datos, incertidumbre sobre certificación
Aceptación institucional de IA,
políticas internas de adopción,
formación profesional regulada
3
Cobianchi et
al., (2023)
Trauma y cirugía de
urgencia
IA para apoyo
clínico
Normativa de protección
de datos, responsabilidad
profesional, certificación
Falta de claridad sobre responsabilidad
en decisiones IA, ausencia de
interoperabilidad normativa, dudas
sobre propiedad y uso de datos
Validación externa regulada,
certificación tecnológica, guías
legales nacionales
4
McLean et
al., (2021)
Pacientes de cirugía
de emergencia
Aplicación móvil
para diagnóstico
remoto de
infección
Regulación de datos,
consentimiento
informado digital, ética
Riesgos de privacidad, alta exigencia
normativa para datos sensibles,
procesos complejos de aprobación ética
Políticas claras de
consentimiento, infraestructura
digital aprobada, cumplimiento
GDPR
5
Thorhauge et
al., (2025)
Cirugía abdominal
de emergencia
App de
seguimiento
posoperatorio
Políticas institucionales,
aprobación ética,
normativa de
comunicación digital
Bajas tasas iniciales de inclusión por
restricciones normativas, límites a
comunicación digital con pacientes,
necesidad de aprobaciones múltiples
Protocolos estandarizados,
marco ético aprobado, soporte
institucional regulado
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N.º
Autor y año
Contexto
Tecnología digital
analizada
Tipo de regulación
implicada
Barreras regulatorias identificadas
Facilitadores regulatorios
identificados
6
Taha et al.,
(2021)
Cirugía durante
pandemia (incluye
EGS)
Telemedicina y
eHealth
Normativa de
telemedicina,
flexibilizaciones COVID,
licencias profesionales
Heterogeneidad de regulaciones,
incertidumbre sobre responsabilidad,
dificultad para reembolso, licencias
restringidas
Flexibilización temporal de
normas, autorización
regulatoria acelerada, uso
institucional regulado
7
Sharifi Kia et
al., (2023)
Servicios de
urgencias
hospitalarias
Telemedicina en
ED
Regulación de
telemedicina,
acreditación, estándares
de calidad
Problemas de reembolso, falta de
estándares nacionales, limitaciones para
documentación digital
Certificación, estándares
internacionales, políticas
hospitalarias claras
8
Lee et al.,
(2025)
Departamentos de
emergencia
Tecnologías
digitales en general
(HCE, IA, CDS)
Regulación sanitaria,
acreditación tecnológica,
licencias
Barreras: reembolso, certificación,
cumplimiento de normas de datos,
riesgos legales
Facilitadores: incentivos
regulatorios, programas de
digitalización, apoyo de
ministerios
9
Ivanova et al.,
(2025)
Telemedicina en
sistemas
hospitalarios
Plataformas de
telemedicina
Licencias profesionales,
jurisdicción, privacidad,
interoperabilidad
Falta de regulación clara sobre licencias
inter-hospitalarias, problemas de
jurisdicción, límites en
interoperabilidad
Marcos nacionales de
telemedicina, estándares de
seguridad, normativas de
consentimiento
Tabla 2. Barreras y facilitadores regulatorios en tecnologías digitales para emergencias quirúrgicas
N.º
Autor (Año)
Tecnología digital
evaluada
Contexto asistencial
(Urgencias /
Cirugía / Hospital
público)
Elementos de
política pública
Barreras
regulatorias
identificadas
Facilitadores
regulatorios
identificados
Efecto de las
políticas en la
adopción
Efecto en la
efectividad
clínica o
operacional
1
Spierings et
al., (2024)
eHealth en cirugía
traumatológica
Servicios de trauma
en hospitales
públicos
GDPR,
lineamientos
ministeriales,
requisitos de
privacidad
Restricciones por
protección de datos;
falta de claridad en
normativa de
interoperabilidad
Apoyo ministerial;
estándares
nacionales de
seguridad
Incrementa la
adopción cuando
las normas son
claras y estables
Mejora
comunicación
clínica y
seguimiento
postquirúrgico
2
Nataliansyah
et al., (2022)
Tele-ED
(Teleemergencias)
Servicios de
urgencias en
hospitales públicos
rurales
Programas
federales HRSA;
financiamiento
estatal
Inestabilidad del
financiamiento;
requisitos estrictos
de licencias
Grants federales;
soporte técnico
estatal
Adopción se
sostiene solo con
financiamiento
público continuo
Mejora tiempos
de respuesta y
acceso
especializado
3
Ahmed et al.,
(2024)
Telemedicina para
triaje
Departamentos de
urgencias
Normas sobre
triaje remoto;
Falta de políticas
claras sobre uso
Protocolos
nacionales que
Políticas delimitan
qué casos pueden
Reduce tiempos
de espera y
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N.º
Autor (Año)
Tecnología digital
evaluada
Contexto asistencial
(Urgencias /
Cirugía / Hospital
público)
Elementos de
política pública
Barreras
regulatorias
identificadas
Facilitadores
regulatorios
identificados
Efecto de las
políticas en la
adopción
Efecto en la
efectividad
clínica o
operacional
regulaciones de
privacidad
clínico del triaje
remoto
definen alcance de
teletriaje
ser resueltos
virtualmente
mejora
priorización
4
Lee et al.,
(2025)
Innovaciones
digitales en ED
(CDSS,
telemedicina, apps)
Servicios de
urgencias
Políticas estatales
sobre
digitalización;
incentivos de
pago
Ausencia de
incentivos;
incertidumbre
regulatoria
Legislación que
impulsa
interoperabilidad y
digital health
Influencia directa:
regulaciones
determinan
adopción
sostenida
Disminuye
errores y
aumenta
eficiencia
operativa
5
Witkowska-
Zimny et al.,
(2022)
Telemedicina en
emergencias
Emergencias
médicas y
quirúrgicas
Políticas COVID-
19: flexibilización
de licencias y
reembolsos
Inseguridad jurídica
tras fin de políticas
temporales
Medidas
excepcionales
permitieron rápida
adopción
Alta adopción
durante periodos
de flexibilización
normativa
Mantuvo
provisión de
servicios críticos
durante crisis
6
Kuehner et
al., (2022)
Telemedicina en
cirugía
Servicios quirúrgicos
multidisciplinarios
Cambios
regulatorios por
COVID-19
Falta de normativas
para continuidad
post-pandemia
Regulación
temporal que
permitió expansión
telequirúrgica
Adopción
dependió de
ajustes
regulatorios por
emergencia
Mantiene
seguimiento
quirúrgico
seguro
7
Wanees et al.,
(2024)
Telemedicina en
cirugía
Cirugía (incluye
emergencias)
Legislación de
responsabilidad
profesional;
estándares de
calidad
Incertidumbre en
responsabilidad
legal; variabilidad
regulatoria
Marcos
regulatorios claros
y estándares
comunes
Cuando hay
claridad legal,
hospitales adoptan
más telecirugía
Mejora
coordinación pre
y postoperatoria
8
Alzerwi et al.,
(2024)
Tecnologías
digitales en cirugía
durante COVID-19
Cirugía general y
emergencias
Políticas
hospitalarias y
nacionales para
reorganización
quirúrgica
Falta de protocolos
homogéneos entre
instituciones
Protocolos
ministeriales
aceleraron
adopción digital
Políticas
determinan
continuidad
quirúrgica en
crisis
Reduce demoras
y cancelaciones
9
Hall et al.,
(2022)
Virtual Urgent Care
Urgencias
hospitalarias
provinciales
Financiamiento
provincial; guías
del ministerio de
salud
Escasez de
presupuesto;
desigualdad entre
hospitales
Inversión pública
dedicada;
lineamientos de
elegibilidad
Alta adopción
donde hubo
financiamiento
estable
Aumenta
accesibilidad y
desahoga ED
físicos
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N.º
Autor (Año)
Tecnología digital
evaluada
Contexto asistencial
(Urgencias /
Cirugía / Hospital
público)
Elementos de
política pública
Barreras
regulatorias
identificadas
Facilitadores
regulatorios
identificados
Efecto de las
políticas en la
adopción
Efecto en la
efectividad
clínica o
operacional
10
Shuldiner et
al., (2023)
Virtual Emergency
Department
Servicios de
emergencia virtual
Autorización
provincial; reglas
de derivación
Falta de claridad en
integración con
servicios
presenciales
Apoyo
institucional y
políticas de
continuidad
asistencial
Políticas
adecuadas
permiten
implementación
sostenible
Mejora tiempos
y continuidad
del servicio
Tabla 3. Políticas públicas y adopción de tecnologías digitales en emergencias quirúrgicas
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Discusión de Resultados
La revisión sistemática desarrollada permitió
examinar cómo distintos marcos regulatorios
condicionan la adopción de tecnologías digitales en
la atención de emergencias quirúrgicas dentro de
hospitales públicos. La temática central muestra que
la normativa sanitaria actúa tanto como impulsora
como obstáculo, debido a la variabilidad en la
precisión regulatoria, la disponibilidad de
estándares de interoperabilidad y el respaldo
institucional que recibe la transformación digital. La
evidencia recogida coincide con trabajos que han
analizado el papel de las políticas públicas en la
transición hacia entornos hospitalarios
digitalizados, lo que sugiere una tendencia
consistente en la literatura. El análisis de estos
hallazgos indica que la regulación no solo define los
límites técnicos y éticos de la adopción tecnológica,
sino que también modela la disposición institucional
a integrar soluciones digitales en momentos críticos.
Esta relación permite establecer un vínculo directo
entre la solidez normativa y la eficacia de los
procesos de digitalización en servicios quirúrgicos
de alto riesgo.
Asimismo, el estudio mostró que los marcos
regulatorios de alcance nacional, especialmente
aquellos vinculados con telemedicina, protección de
datos o lineamientos éticos sobre inteligencia
artificial, determinan de forma directa la
implementación de tecnologías digitales en
escenarios quirúrgicos de emergencia. La evidencia
aportada por investigaciones como las de Tran et al.,
(2022) confirma que la carencia de estándares de
interoperabilidad restringe notablemente los
avances digitales en hospitales públicos. Este patrón
se refuerza con los hallazgos asociados a la
incertidumbre legal respecto a la responsabilidad
profesional en el uso de herramientas basadas en
inteligencia artificial, en línea con lo planteado por
De Simone et al., (2025), quienes señalan que la
falta de marcos de gobernanza específicos limita su
adopción segura. Desde un punto de vista analítico,
esta convergencia sugiere que la precisión
normativa es indispensable para promover la
confianza clínica y reducir los riesgos legales
asociados al uso de tecnologías avanzadas. Como
enlace conceptual, la evidencia demuestra que la
claridad regulatoria opera como un eje estructural
para la integración responsable de innovaciones
digitales en la cirugía de emergencia.
También se encontró que la normativa puede
favorecer la adopción tecnológica cuando establece
directrices explícitas, como ocurrió durante la
pandemia de COVID-19. En ese periodo, la
evidencia documentada por Taha et al., (2021)
mostró que la flexibilización de requisitos de
licenciamiento y privacidad permitió acelerar la
incorporación de telemedicina en contextos
quirúrgicos. El análisis comparativo sugiere que
esos ajustes regulatorios temporales funcionaron
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como catalizadores para validar nuevas
modalidades de atención. Este comportamiento
coincide con los resultados que destacaron el rol de
los protocolos institucionales, cuya estandarización,
según McLean et al., (2023), facilita la
implementación sostenida de intervenciones
digitales. El enlace que se observa es que tanto las
políticas macro como los lineamientos internos
convergen en un mismo punto: la necesidad de
contar con estructuras normativas coherentes que
acompañen la evolución digital de los servicios
quirúrgicos.
Los resultados también subrayaron barreras
vinculadas con la privacidad, el consentimiento
informado y el manejo de datos clínicos, elementos
que la literatura ya había señalado como limitantes
en la adopción de herramientas digitales para
procesos como el triaje, tal como lo plantean
Morlotti et al., (2024). La evidencia adicional
relativa a la dependencia de financiamiento y apoyo
estatal coincide con lo reportado por Nataliansyah et
al., (2022), quienes sostienen que la sostenibilidad
de los servicios telemédicos en zonas rurales queda
supeditada al soporte gubernamental. El análisis
sugiere que la falta de continuidad normativa y
financiera crea un entorno de incertidumbre que
frena la expansión de soluciones digitales. El
vínculo entre estos hallazgos radica en que las
tecnologías para emergencias quirúrgicas requieren
sistemas regulatorios estables que garanticen
continuidad operativa y jurídica.
Al mismo tiempo, surgieron divergencias
respecto a otros estudios. Mientras algunas
investigaciones sostienen que los protocolos
institucionales pueden compensar la falta de
regulación nacional, los resultados de esta revisión
indican que, en el contexto específico de las
emergencias quirúrgicas, la ausencia de marcos
normativos claros sigue siendo un obstáculo
significativo. Desde el análisis, esta diferencia
puede atribuirse a la naturaleza altamente
especializada y crítica de la cirugía de emergencia,
que demanda una regulación más precisa que otros
servicios clínicos. Como enlace interpretativo, estas
divergencias invitan a reconsiderar la aplicabilidad
de ciertos modelos regulatorios generalizados
cuando se trata de áreas quirúrgicas donde el riesgo
clínico y legal es mayor.
El estudio presenta limitaciones que deben
considerarse al interpretar los resultados. La
evidencia disponible se restringió a investigaciones
de acceso abierto, lo que posiblemente excluyó
trabajos relevantes no accesibles de forma pública.
Además, la heterogeneidad metodológica entre los
estudios incluidos dificulta establecer
comparaciones robustas o realizar análisis
cuantitativos más precisos. La amplitud geográfica
y normativa también añade variabilidad, ya que los
estudios abarcan múltiples países con marcos
regulatorios disímiles, lo que reduce la capacidad de
generalizar los hallazgos a contextos específicos.
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Asimismo, la diversidad de tecnologías
estudiadas impide evaluar en profundidad
normativas particulares para cada tipo de
herramienta, desde inteligencia artificial hasta
teletriaje. Finalmente, algunos trabajos presentaron
sesgos de reporte, especialmente cuando se basaron
en aproximaciones narrativas más que en evidencia
empírica. En conjunto, el análisis sugiere que estas
limitaciones pueden influir en la interpretación
global de los resultados, al depender del nivel de
detalle regulatorio que cada estudio proporciona. El
enlace hacia la comprensión general es que la
variabilidad metodológica y contextual constituye
un desafío inherente en estudios sobre regulación
digital en salud.
A partir de estas limitaciones y de los vacíos
identificados, se vislumbran áreas que requieren
mayor investigación. La evidencia señala la
necesidad de estudios comparativos entre países con
marcos regulatorios contrastantes, con el análisis
orientado a detectar patrones regulatorios eficaces
en hospitales públicos. También se requiere
profundizar en investigaciones que aborden
normativas específicas para tecnologías concretas,
como la inteligencia artificial aplicada al soporte
quirúrgico, el teletriaje y otras herramientas
clínicas. Desde un enfoque analítico, resulta
relevante impulsar evaluaciones empíricas que
midan cómo las regulaciones inciden en tiempos de
atención, seguridad del paciente o reducción de
errores quirúrgicos.
En ese sentido, es necesario explorar modelos
de gobernanza regulatoria adaptativa capaces de
responder a la rápida evolución tecnológica sin
comprometer la seguridad clínica. Por último,
incorporar estudios cualitativos con personal
sanitario y gestores hospitalarios permitiría
comprender cómo las regulaciones se interpretan y
aplican en la práctica cotidiana. El enlace final
destaca que estas líneas de investigación pueden
contribuir al desarrollo de marcos regulatorios más
coherentes, flexibles y orientados a las demandas
específicas de la cirugía de emergencia,
fortaleciendo así la adopción efectiva y sostenible
de tecnologías digitales.
Conclusiones
Los resultados obtenidos en este estudio han
permitido no solo reconocer, sino también examinar
en profundidad la heterogeneidad de modelos de
GD adoptados por instituciones municipales en
diversos países de América Latina. Este panorama
revela la preeminencia de enfoques como la GoD, la
utilización estratégica de redes sociales y la
implementación de principios de gobierno abierto.
Se verificó que la incorporación de soluciones
innovadoras —entre ellas, el uso de WebGIS, la
aplicación de criterios de economía circular y la
adopción de plataformas digitales para optimizar la
comunicación— resulta decisiva para incrementar
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la eficiencia y garantizar la sostenibilidad de los
servicios municipales.
Asimismo, se constató que variables como la
disponibilidad presupuestaria, el acceso efectivo a
internet y el contexto político, especialmente en
coyunturas electorales, ejercen un papel
determinante en el despliegue de estos modelos.
Tales evidencias constituyen un aporte sustantivo al
campo de la gestión pública digital, al configurar un
marco de referencia capaz de orientar tanto la
investigación académica como la práctica
administrativa en la región.
En relación con el objetivo central de esta
investigación —evaluar los modelos de GD
implementados en instituciones municipales
latinoamericanas que han demostrado mayor
eficacia en la difusión de información pública—, se
concluye que la conjunción de herramientas
tecnológicas con estrategias de involucramiento
ciudadano ha favorecido un incremento tangible en
los niveles de transparencia y comunicación
institucional.
Los modelos de gobierno abierto y las
iniciativas digitales han demostrado ser efectivos
para estimular una interacción más directa y
colaborativa entre las administraciones locales y la
ciudadanía, lo que, de manera paralela, ha
fortalecido la confianza pública. Este análisis
profundiza en la comprensión del proceso de
digitalización municipal y en su repercusión sobre
las dinámicas de gobernanza democrática.
El presente trabajo se sustenta en una
metodología de revisión sistemática, que permitió
recopilar y sintetizar un conjunto amplio de
investigaciones y perspectivas relacionadas con la
GD en América Latina. La exploración exhaustiva
de la literatura permitió identificar patrones
recurrentes y tendencias emergentes en la
implementación de estas iniciativas, así como en las
métricas empleadas para valorar su efectividad. Este
tipo de abordaje aporta, simultáneamente, al
fortalecimiento del conocimiento académico y a la
formulación de políticas públicas capaces de
promover la inclusión y la participación ciudadana
en los procesos de gobernanza.
Las implicaciones de este estudio son amplias
y abren múltiples vías para investigaciones futuras.
Es prioritario examinar la sostenibilidad de estos
modelos a largo plazo, considerando la diversidad
de contextos socioeconómicos en los que se
ejecutan. Del mismo modo, se identifica como
necesaria la creación de marcos evaluativos
específicos que permitan medir con precisión la
eficacia de los sistemas de GD. Finalmente, se
recomienda indagar cómo las lecciones obtenidas en
el contexto actual pueden ser trasladadas y
adaptadas a escenarios futuros —como emergencias
sanitarias o desastres naturales—, en atención a la
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relevancia de consolidar una gestión pública
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Revista Aula Virtual, ISSN: 2665-0398; Periodicidad: Continua
Volumen: 6, Número: 13, Año: 2025 (Continua-2025)
Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución No Comercial-Sin Derivar 4.0 Internacional
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