ISSN: 2665-0398
Volumen: I, Número: 01, Año: 2020
152
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1(153)
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FACTORES DE RIESGO EN EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS Y EL IMPACTO EN
REDUCCIÓN DE MORTALIDAD MATERNA EN ECUADOR
RISK FACTORS IN OBSTETRIC EMERGENCIES AND THE IMPACT ON REDUCTION OF
MATERNAL MORTALITY IN ECUADOR
Tipo de Publicación: Articulo Científico
Recibido: 14/12/2024
Aceptado: 04/03/2025
Publicado: 02/04/2025
Código Único AV: e424
Páginas: 1 (152-166)
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.15126544
Autores:
Richard Omar Castellanos Martillo
Master en Gestión Hospitalaria y Altas Tecnologías
https://orcid.org/0009-0007-0642-2588
E-mail: rcastellanos@ucvvirtual.edu.pe
Afiliación: Universidad César Vallejo
País: República del Perú
Belén de Jesús Menéndez Jurado
Master en Gestión Hospitalaria y Altas Tecnologías
https://orcid.org/0009-0002-9289-279X
E-mail: bmenendez@ucvvirtual.edu.pe
Afiliación: Universidad César Vallejo
País: República del Perú
Gladys Lola Luján Johnson
Doctorado en Gestión Pública y Gobernabilidad
https://orcid.org/0000-0002-4727-6931
E-mail: ljohnsongl@ucvvirtual.edu.pe
Afiliación: Universidad César Vallejo
País: República del Perú
Miguel Ángel Velasco Chere
Maestro en Gestión de los Servicios de la Salud
https://orcid.org/0000-0002-3678-8915
E-mail: mvelascoc@unemi.edu.ec
Afiliación: Universidad Estatal de Milagro
País: Guayas - Ecuador
Resumen
La muerte materna alude al deceso de una mujer durante la gestación,
el nacimiento o en las semanas posteriores al nacimiento, debido a
problemas asociados al embarazo o al nacimiento. Una asistencia
sanitaria apropiada y un tiempo puede evitar este problema de salud
pública en numerosas situaciones. Aunque la tasa de mortalidad
materna en Ecuador ha experimentado una reducción en años
recientes, aún persisten obstáculos para obtener atención médica de
primer nivel, especialmente en zonas rurales y entre grupos
vulnerables. Es crucial seguir optimizando el cuidado prenatal, la
disponibilidad de servicios de salud reproductiva y la capacitación en
salud materna para reducir aún más estos índices. Para reducir y
disminuir la mortalidad materna en Ecuador. Se realizó una revisión
sistemática de la literatura hasta diciembre de 2023 utilizando las bases
de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, la Biblioteca
Virtual de Salud, Scielo y Google Académico.
Palabras Clave
Mortalidad Materna, Emergencias Obstétricas,
Ecuador, Hospitalización, hipertensión gestacional
Abstract
Maternal death refers to the death of a woman during pregnancy,
childbirth, or within the weeks following childbirth, due to problems
associated with pregnancy or childbirth. Appropriate healthcare and
time can prevent this public health issue in numerous situations.
Although the maternal mortality rate in Ecuador has experienced a
reduction in recent years, obstacles to accessing top-tier medical care
still persist, especially in rural areas and among vulnerable groups. It
is crucial to continue optimizing prenatal care, the availability of
reproductive health services, and maternal health training to further
reduce these rates. To reduce and decrease maternal mortality in
Ecuador. A systematic review of the literature was conducted up to
December 2023 using the databases PubMed, Scopus, Web of Science,
Embase, the Virtual Health Library, Scielo, and Google Scholar.
Keywords
Maternal Mortality, Obstetric Emergencies,
Ecuador, Hospitalization, gestational hypertension
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Introducción
A nivel internacional, la razón de mortalidad
materna se considera un indicador del grado de
desarrollo social y reflejo el nivel de injusticia e
inequidad en la sociedad. Actualmente, el 99 % de
las muertes maternas ocurren en países en desarrollo,
y la mayoría de ellas son prevenibles. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima
que entre el 15 y el 20 % de los embarazos se
complican sin razón aparente, lo que contribuye a la
emergencia obstétrica (Ríos, 2023).
La urgencia o emergencia obstétrica se refiere
a un estado de salud que pone en riesgo la vida de la
mujer y/o del producto, y que requiere atención
médica o quirúrgica inmediata. Las emergencias
obstétricas suelen surgir a partir de cinco causas
principales: hemorragia obstétrica, que incluye el
sangrado durante el embarazo, el parto o el posparto;
trastornos hipertensivos; infecciones; parto
obstruido o prolongado; y el aborto (Mejías, 2023).
Organizaciones internacionales como el
Programa de Prevención de la Mortalidad y la
Discapacidad Materna de la Universidad de
Columbia, el Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia y el Fondo de Población de las Naciones
Unidas han destacado la importancia de contar con
establecimientos de salud que ofrezcan atención
médica las 24 horas del día, los 365 días del año
(Tobón, 2023). Este concepto, conocido como
"urgencia sentida", permite distinguir entre las
necesidades reales de la población y las que percibe
el sector salud, priorizando aquellas en función del
perfil epidemiológico de la población y de los
recursos humanos y materiales disponibles.
El Sistema Nacional de Salud evalúa las
necesidades de salud de la población y ofrece
intervenciones a través de los servicios de salud. En
cuanto a la atención inmediata de emergencias
médicas en cualquier establecimiento, no es un tema
nuevo la obligatoriedad que tienen tanto las
instituciones como los prestadores de servicios de
salud (Agudelo, 2022).
La normativa sobre la prestación de servicios
de atención médica instaura que los establecimientos
de salud tienen la obligación de tomar las medidas
necesarias para garantizar la valoración médica del
usuario y la atención completa de la urgencia o, en
su caso, la estabilización de sus condiciones
generales. Si el establecimiento no cuenta con la
capacidad resolutiva necesaria, deberá transferir al
paciente a otra unidad médica, siempre con el
objetivo de preservar su vida e integridad física, sin
imponer ningún tipo de restricción (Ríos, 2023).
A pesar de los avances, persisten diversas
lagunas que dificultan garantizar un acceso efectivo
a la atención médica. Es crucial diferenciar entre el
concepto de cobertura universal y el de acceso
universal a los servicios de salud. En el primer caso,
la cobertura universal se refiere a la afiliación de
toda la población a algún sistema de salud. En
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cambio, el acceso universal implica mayores
responsabilidades por parte del Estado, que debe
asegurar la prestación de servicios médicos de
manera oportuna y de calidad a cualquier mujer que
lo requiera, destacando la gratuidad de dichos
servicios (Ríos, 2023).
La salud es un derecho que garantiza el
Estado, cuya realización se vincula al
ejercicio de otros derechos, entre ellos el
derecho al agua, la alimentación, la
educación, la cultura física, el trabajo, la
seguridad social, los ambientes sanos y
otros que sustentan el buen vivir.
y su artículo 362. “Establece que los servicios
públicos de salud serán universales y gratuitos “en
todos los niveles” y define los procedimientos en
general.
Desarrollo
Reducción de muertes maternas
Esta sección comienza explicando cómo y por
qué el análisis de género es importante en una
investigación sobre violencia obstétrica debido al
amplio uso del término. El control sobre el potencial
reproductivo y la sexualidad de las mujeres es
crucial para mantener a las mujeres subordinadas en
las sociedades donde prevalecen los valores
patriarcales (Agudelo, 2022).
Por lo tanto, analizar cómo los estereotipos de
género afectan la práctica obstétrica y la atención
médica en general es esencial para comprender las
causas subyacentes a la violencia obstétrica. Durante
siglos, el parto y la maternidad han sido vistos como
una tarea en nuestra sociedad.
En esa época, las parteras eran mujeres
autodidactas que no contaban con formación,
entrenamiento ni educación especializada. Su
conocimiento se basaba en las normas empíricas
transmitidas de forma oral por las parteras más
experimentadas, además de su propia vivencia.
Gracias a sus habilidades, llegaron a monopolizar la
asistencia al parto hasta el siglo XVIII.
Generalmente, las mujeres embarazadas eran
asistidas por sus madres u otras mujeres
experimentadas, lo que dio origen a la figura de la
comadre o comadrona, que se situaba al mismo nivel
que la madre. Esta fue la primera función que
desempeñaron las mujeres en el campo de la
medicina desde la antigua Roma. La situación de la
obstetricia comenzó a transformarse a partir del siglo
XVI, cuando se publicó en Alemania el libro Jardín
de Rosas para Comadronas y Embarazadas
(Agudelo, 2022).
En 1541, se publicó en Mallorca el primer
libro dedicado a los partos en España, titulado Libro
del arte de las comadronas o madrinas y del
regimiento de preñadas y niños. Posteriormente, en
1595, se publicó en Venecia la obra La Comadrona
o la Partera, que recomendaba la palpación
abdominal para el diagnóstico de la presentación
fetal. Los estudios sobre los vínculos entre
tecnologías disciplinarias y medicina, desde la
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antropología de la reproducción, muestran cómo los
partos en instituciones hospitalarias están regulados
por estándares industriales de productividad, donde
los cuerpos de las mujeres son tratados como
trabajadores que deben ser controlados y
disciplinados; existe una estricta división del trabajo
y el tiempo es rigurosamente limitado (García,
2023).
Componentes
Objetivos
Servicios
Fichas técnicas
Verificar fichas
tácticas para el
rastreo de las
problemáticas
obstétricas de las
mujeres en edad
fértil.
Chequeos y
rastreos
obstétricos
Políticas de
ejecución
Analizar políticas
de mejoramiento
para las
atenciones en
emergencia.
Programas y
protocolos
Fomento de vida
Evitar mortalidad
materna mediante
búsqueda y
rastreo pre
concepción.
Historias clínicas
Protocolos
hospitalarios
Controlar los
casos de
mortalidad
materna mediante
la ejecución de
políticas públicas
en los servicios
de salud.
Políticas públicas
establecidas
Presupuesto
Cubrir
necesidades en
los proyectos y
programas
ejecutados en
cada de cada
unidad de salud.
Asignación
presupuestaria
Tabla 1. Componentes de las políticas públicas y servicios de
salud
Según Caicedo (2022), las claves obstétricas
son esenciales para la comunicación y coordinación
efectiva en el trabajo de parto. El objetivo principal
de este sistema de respuesta rápida es prevenir la
muerte materna mediante el uso adecuado de los
recursos disponibles.
A nivel mundial, diversos factores están
empeorando la salud materna, especialmente en
países de bajos recursos. Las muertes maternas son
un reflejo claro de la situación del sistema de salud
de un país y son consideradas indicadores clave de
salud debido a su alta tasa en comparación con el
total de muertes maternas. Este estudio revisa
publicaciones de los últimos 58 años, lo que permite
entender cómo ha evolucionado la salud materna y
los esfuerzos de los gobiernos para reducir la
morbimortalidad materna (Dávila, 2023).
En paralelo a los cambios en las relaciones
entre la vida familiar y el trabajo, han surgido
opciones para mejorar la equidad de género, como la
corresponsabilidad entre mujeres y hombres, y el
replanteamiento de los roles tradicionales de cada
género. Sin embargo, a pesar de la inclusión de las
mujeres en el mercado laboral, los cambios son
lentos y las tareas de cuidado aún no se distribuyen
de manera equitativa entre hombres y mujeres.
Actualmente, se han implementado diversas
estrategias para reducir la mortalidad materna, como
la disminución de embarazos no deseados mediante
la promoción de la planificación familiar, y el
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incremento de atenciones prenatales tanto en zonas
urbanas como rurales. Esto ha permitido mejorar la
identificación de gestantes con mayor riesgo y
detectar signos de alarma, facilitando así el manejo
de complicaciones durante el embarazo, parto y
posparto (Rovira, 2023).
El objetivo de este estudio fue clasificar las
cesáreas según el Modelo de Robson en la Unidad
Obstétrica del Hospital General San Felipe en
Tegucigalpa, con el fin de evaluar su utilidad como
herramienta de monitoreo para identificar a grupos
de bajo riesgo sometidos a cesáreas, y desarrollar
métodos para controlar su realización.
Este estudio tiene como objetivo hacer un
análisis cualitativo de la estructura y dinámica
familiar de las familias de origen de las adolescentes
embarazadas, a través de las historias de vida de
estas adolescentes, dado que el embarazo en la
adolescencia es un problema de salud con
importantes repercusiones biopsicosociales.
Las mujeres embarazadas que cursan
infecciones asintomáticas por el protozoo
Trichomonas vaginalis pueden transmitirlo
verticalmente durante el parto al recién nacido, lo
que puede generar infecciones genitourinarias o
neumonía neonatal. El diagnóstico se realiza
mediante un examen microscópico directo del flujo,
una tinción de Giemsa y el cultivo del protozoo,
siendo este último el método de referencia con una
sensibilidad del 98% (Pérez, 2023).
La edad, el nivel educativo, la ocupación, el
estado civil, la cantidad de embarazos previos y los
abortos anteriores, son factores de riesgo asociados
a las Interrupciones voluntarias del embarazo (IVE)
recurrente. También se ha descrito la falta de
educación adecuada sobre la importancia de la
planificación familiar y los riesgos asociados a los
abortos recurrentes (Pérez, 2023).
La sífilis es una enfermedad infecciosa
causada por la espiroqueta Treponema pallidum,
transmitida principalmente por contacto sexual o de
madre a hijo en cualquier etapa del embarazo. Si no
se trata, puede producir sífilis congénita, que puede
llevar a la muerte fetal o generar alta morbilidad y
mortalidad neonatal (Romero, 2023).
Este estudio tiene como objetivo comprender
la transformación de los significados en mujeres
residentes en Colombia que han enfrentado una
interrupción voluntaria del embarazo tardío, así
como su interacción con familiares, amigos y el
sistema de salud (Dávila, 2023).
La dificultad para controlar la glucemia podría
ser un punto de partida para caracterizar a pacientes
con buen o mal control metabólico mediante
medidas iniciales (Rovira, 2023). En la institución,
el diagnóstico de cáncer de mama se realizó
mediante biopsia con aguja gruesa del tumor,
tomada por un especialista en radiología
especializado en mama (Mejía, 2023).
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1(159)
Muchos sistemas de salud ofrecen un mayor
reembolso por la cesárea que por el parto vaginal, lo
que ha llevado a la hipótesis de que los incentivos
financieros podrían influir en la mayor realización de
cesáreas en el sector privado en comparación con las
instituciones públicas o sin ánimo de lucro. Sin
embargo, la mayor proporción de cesáreas en estas
instituciones podría estar relacionada con otras
características propias de la población que atienden,
como el nivel económico o el nivel educativo de las
mujeres (Tobón, 2023).
Otra alternativa es definir la conducta basada
en los hallazgos de la ecografía transvaginal respecto
a la distancia medida del borde de la placenta, con el
objetivo de estimar el riesgo de hemorragia anteparto
y la necesidad de un parto por cesárea (Ríos, 2023).
Se ha señalado que las complicaciones
asociadas al parto son poco frecuentes en
instituciones con experiencia en su manejo, siempre
y cuando se sigan las indicaciones establecidas. En
algunos países, la frecuencia del parto vaginal
instrumentado ha disminuido, mientras que en otros
ha aumentado (Agudelo, 2022).
Es crucial proporcionar información local
sobre la seguridad del trabajo de parto en mujeres
con cesárea previa que no presenten
contraindicaciones para ello (Mejías, 2023).
La situación de salud fue crítica a nivel general
debido a: a) la alta tasa de letalidad, b) la falta de
tratamientos específicos para las formas más graves
de COVID-19, c) la ausencia de una vacuna al inicio
de la pandemia que pudiera prevenir la infección, y
d) la sobrecarga de los servicios de salud debido a la
alta demanda, lo que dificultó el diagnóstico exacto
y la contención del contagio (Ardila, 2022).
El aumento de la morbimortalidad se debe al
envejecimiento del sistema reproductivo, a la mayor
probabilidad de coexistencia de enfermedades
crónicas, y a que los cambios fisiológicos del
embarazo tienen un mayor impacto en todos los
sistemas, especialmente en el cardiovascular, en
comparación con las gestantes más jóvenes (Cadena,
2022).
La información se recolectó a partir de la
revisión de los registros clínicos electrónicos de las
mujeres seleccionadas y sus recién nacidos, desde el
ingreso a la institución hasta los siete días de vida del
recién nacido (Martínez, 2021).
Este incremento en el riesgo está relacionado
con el estado de hipercoagulabilidad fisiológica para
prevenir hemorragias durante el parto, la estasis
venosa durante el embarazo, y el daño vascular
durante el parto, factores que persisten hasta el
puerperio (Caicedo, 2022).
Al tratarse de un "espectro", las presentaciones
son diversas, y es poco probable que un
procedimiento quirúrgico sea superior a los demás
en todos los escenarios posibles, que varían desde
lesiones del segmento uterino superior, que podrían
manejarse con maniobras conservadoras, hasta
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1(160)
lesiones parametriales bajas que presentan una gran
complejidad quirúrgica y sangrado masivo
(Corredor, 2020).
Un autor recopiló las variables de interés
utilizando un formulario de extracción de datos
previamente validado y sometido a prueba piloto por
parte del equipo de investigación (Abaunza, 2021).
Estas herramientas se emplean para identificar a los
fetos con alto riesgo de resultados adversos
perinatales, quienes requieren un seguimiento más
estrecho y una evaluación sobre la necesidad de
finalizar el embarazo a una edad gestacional
temprana.
La población estudiada reside en el Valle de
Aburrá, subregión del Departamento de Antioquia,
Colombia, afiliada a la aseguradora Savia Salud del
régimen subsidiado por el Estado en el Sistema de
Seguridad Social en Salud, que cuenta con la mayor
proporción de afiliados en esta región (Arbeláez,
2022). Cada estrategia se diseñó implementando
operadores booleanos, conectores de proximidad,
comodines y filtros altamente sensibles. La
búsqueda fue validada por un experto clínico, sin
restricción de idioma ni fecha de publicación.
En relación con la salud sexual, se ha
reportado que las disfunciones sexuales se
encuentran comúnmente asociadas con alteraciones
de la salud mental en la población general, y aún más
en mujeres expuestas a conflictos armados o
violencia sexual en el marco del conflicto armado
(Becerra, 2020).
El embarazo genera adaptaciones fisiológicas
que parecen contribuir a que la neumonía cause
complicaciones respiratorias maternas, como falla
respiratoria, bacteriemia o empiema. Las
alteraciones en la forma y tamaño del tórax, la
elevación del diafragma, la reducción de la
capacidad pulmonar total y la dificultad para
eliminar secreciones son cambios comunes en el
sistema respiratorio durante el embarazo (Chiroque,
2022).
El aborto inducido se puede realizar mediante
métodos seguros o inseguros. Generalmente, el
aborto inseguro ocurre cuando el procedimiento se
lleva a cabo fuera de la ley (Arias, 2022). La guía no
incluye el manejo del recién nacido prematuro de
mujeres con enfermedades hipertensivas del
embarazo. Está dirigida al personal médico y
obstétrico de todos los niveles de atención en el
Sistema de Salud, que participan en la atención
multidisciplinaria de gestantes con esta condición.
Se han adoptado varias medidas para reducir el
embarazo adolescente, incluyendo planes y
estrategias regionales, subregionales y nacionales.
Sin embargo, estos esfuerzos no han sido suficientes,
ya que el embarazo adolescente sigue siendo un
problema de salud pública. A pesar de las políticas
educativas implementadas para reducir este
fenómeno, su prevalencia sigue siendo alta,
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1(161)
especialmente en áreas rurales y en grupos
vulnerables como las personas de bajos recursos.
Método
Criterios de elegibilidad
Estudios publicados entre 2019 y 2024, en
inglés o español, que aborden la gestión de riesgo en
emergencias obstétricas y el impacto en reducción de
mortalidad materna en el sistema de salud del
Ecuador. Fuentes de información: PubMed, Scopus,
LILACS, y repositorios institucionales ecuatorianos.
Estrategia de búsqueda
Se utilizaron términos como "políticas
públicas en servicios de atención", "emergencias
obstétricas", "mortalidad materna", "Ecuador",
"sistema de salud".
Selección de estudios
Dos revisores independientes realizaron la
selección inicial y la extracción de datos.
Proceso de recopilación de datos
Se utilizó un formulario estandarizado para
extraer información relevante de cada estudio.
Riesgo de sesgo
Se evaluó utilizando herramientas apropiadas
según el diseño del estudio. Tomando en cuenta que
estos son ejemplos ilustrativos y no datos reales.
La investigación estuvo bajo el paradigma
mixto, con un alcance descriptivo, al permitir
identificar los riesgos maternos de pacientes
atendidas en el servicio de ginecoobstetricia en el
área de emergencias, el nivel de conocimiento del
personal de salud en la respuesta a las claves
obstétricas, y la atención de las emergencias
obstétricas, de tipo no experimental y alcance
transversal.
La obtención de información se realizó a
través de fuentes primarias, acorde a los
instrumentos de recolección de datos. El enfoque
investigativo fue de tipo lógico deductivo, al
tomar datos sobre usuarias y el personal para
establecer conclusiones del estudio.
Para representar de manera visual el flujo de
información durante el proceso de revisión
sistemática, se utilizó el diagrama PRISMA, que se
presenta en la Figura 1. Este diagrama ofrece una
visión clara de cómo se identifica, evalúa y sintetiza
la evidencia de la investigación, desde la
identificación inicial de 71 registros hasta la
inclusión final de 50 artículos.
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1(162)
Figura 1. Diagrama PRISMA de la revisión
sistemática
Resultados
El análisis de los factores de riesgo en
emergencias obstétricas en Ecuador ha revelado una
serie de elementos clave que contribuyen
significativamente a la mortalidad materna en el
país. En primer lugar, la malnutrición se ha
identificado como uno de los principales factores de
riesgo. Según los datos disponibles, más del 55% de
las mujeres en edad fértil presentan problemas
nutricionales antes de quedar embarazadas, y el 60%
de las gestantes sufren de deficiencias nutricionales,
lo que aumenta su vulnerabilidad a complicaciones
como la preeclampsia, anemia y otras condiciones
que pueden poner en peligro la vida materna.
Adicionalmente, uno de los hallazgos más
preocupantes es la disparidad en el acceso a atención
de salud adecuada en las zonas rurales y marginadas.
En estas regiones, las mujeres a menudo enfrentan
barreras geográficas y económicas que limitan su
acceso a servicios médicos oportunos. En 2017,
Ecuador registró 211 defunciones maternas
relacionadas con el embarazo o el parto, lo que
equivale a un promedio de 18 muertes mensuales.
Esta cifra revela que las mujeres en estas regiones
continúan expuestas a riesgos elevados debido a la
falta de servicios sanitarios adecuados.
Un modelo ampliamente utilizado en el
análisis de las emergencias obstétricas es el de las
"tres demoras", que identifica los retrasos en la
búsqueda de atención, en la llegada al centro de
salud y en la provisión de servicios adecuados. En
Ecuador, estos retrasos son responsables de una alta
mortalidad materna. Las mujeres, especialmente en
las áreas rurales, no siempre logran identificar las
complicaciones graves a tiempo, lo que retrasa la
solicitud de atención. Asimismo, una vez que las
mujeres logran llegar a un centro de salud, a menudo
enfrentan la falta de personal capacitado o
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1(163)
infraestructura insuficiente, lo que aumenta la
probabilidad de complicaciones graves.
Discusión
La persistencia de altos índices de mortalidad
materna en Ecuador refleja una serie de
desigualdades estructurales dentro del sistema de
salud y la sociedad en general. En primer lugar, los
factores socioeconómicos, como la pobreza, la falta
de educación y la escasa infraestructura sanitaria,
limitan significativamente el acceso de las mujeres a
servicios médicos de calidad. En muchas zonas
rurales, las mujeres no solo enfrentan obstáculos
geográficos, sino que también carecen de recursos
económicos suficientes para cubrir los costos
asociados a la atención de salud.
La malnutrición y la anemia durante el
embarazo continúan siendo problemas graves que
afectan la salud materna en Ecuador. La deficiencia
en micronutrientes esenciales como el hierro, ácido
fólico y vitamina A aumenta la susceptibilidad de las
mujeres a condiciones graves como la preeclampsia
y las hemorragias postparto, que son causas comunes
de mortalidad materna. Además, estas deficiencias
nutricionales tienen un impacto a largo plazo en el
bienestar de las mujeres, afectando su capacidad
para recuperarse de las complicaciones del parto y,
en algunos casos, provocando secuelas permanentes.
Uno de los hallazgos más relevantes en este
estudio es el rol crítico que desempeñan los "partos
no institucionalizados" o partos atendidos por
personas no capacitadas, en la mortalidad materna.
En las zonas rurales y comunidades marginadas, un
número significativo de partos sigue ocurriendo en
el hogar, a menudo con la intervención de parteras
tradicionales o familiares sin la capacitación
adecuada. Esta práctica aumenta el riesgo de
complicaciones y muertes maternas, especialmente
cuando surgen emergencias obstétricas que
requieren intervención médica inmediata.
El modelo de las tres demoras pone de
manifiesto que los retrasos en la búsqueda de
atención, la llegada al centro de salud y la provisión
de cuidados adecuados son factores críticos en la
mortalidad materna en Ecuador. En el primer retraso,
las mujeres no siempre logran reconocer los signos
de alerta temprana, lo que demora la búsqueda de
atención. El segundo retraso se refiere a los
problemas de acceso físico a los centros de salud,
especialmente en las áreas rurales, donde las
distancias y la falta de transporte adecuado son
barreras importantes. Finalmente, el tercer retraso
ocurre cuando, incluso al llegar a las instituciones de
salud, las mujeres no reciben atención oportuna y
adecuada debido a la falta de recursos,
infraestructura y personal capacitado.
Conclusión
Los resultados obtenidos a lo largo de este
estudio confirman que la mortalidad materna en
Ecuador sigue siendo un problema de salud pública
significativo, en gran parte debido a una
ISSN: 2665-0398
Revista Aula Virtual, ISSN: 2665-0398; Periodicidad: Continua
Volumen: 6, Número: 13, Año: 2025 (Continua-2025)
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combinación de factores sociales, económicos y
estructurales. Para reducir de manera efectiva la
mortalidad materna, es esencial adoptar un enfoque
integral que aborde los determinantes sociales y
económicos que limitan el acceso a servicios de
salud adecuados. Las políticas públicas deben
centrarse en mejorar la nutrición de las mujeres en
edad fértil y durante el embarazo, garantizando el
acceso a suplementos vitamínicos y minerales
esenciales, así como promoviendo la educación
sobre salud materna.
Además, es crucial garantizar la cobertura
universal de salud, especialmente en las zonas
rurales y marginadas, mediante la mejora de la
infraestructura sanitaria y la capacitación de
personal médico y parteras tradicionales en estas
regiones.
La atención profesional durante el parto debe
ser una prioridad, lo que implica un esfuerzo por
parte del gobierno para reducir la tasa de partos no
institucionalizados en áreas rurales y asegurar que
todas las mujeres tengan acceso a un parto seguro.
Finalmente, la implementación de estrategias
orientadas a reducir las tres demoras identificadas en
este estudio es fundamental. La educación
comunitaria sobre los signos de alarma en el
embarazo y el parto, la mejora de la infraestructura
de transporte en áreas rurales y la optimización de
los servicios médicos para ofrecer atención oportuna
pueden ser pasos cruciales para reducir
significativamente la mortalidad materna en
Ecuador.
Estas acciones, si se implementan de manera
efectiva, no solo contribuirán a una disminución
sustancial de la mortalidad materna, sino que
también mejorarán el bienestar general de las
mujeres y las familias en el país, ayudando a crear
un entorno más equitativo y saludable para las
futuras generaciones.
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