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1(750)
EFECTIVIDAD DE UNA ESTRATEGIA EDUCATIVA EN LA ACEPTACIÓN DE LA VACUNA
CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) EN PADRES DEL ÁREA RURAL DEL PERÚ
EFFECTIVENESS OF AN EDUCATIONAL STRATEGY IN THE ACCEPTANCE OF THE HUMAN
PAPILLOMAVIRUS VACCINE (HPV) IN PARENTS IN RURAL PERU
Tipo de Publicación: Articulo Científico
Recibido: 27/04/2024
Aceptado: 29/05/2024
Publicado: 31/07/2024
Código Único AV: e333
Páginas: 1 (748-760)
DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.13144578
Autores:
Norma Enríquez Villalba
Bachiller en Enfermería
https://orcid.org/0000-0002-5214-1994
E-mail: norma.enriquez@unh.edu.pe
Afiliación: Universidad Nacional de Huancavelica
País: República del Perú
Raúl Ureta Jurado
Doctor en Ciencias de la Salud
https://orcid.org/0000-0002-0739-5178
E-mail: raulureta@unh.edu.pe
Afiliación: Universidad Nacional de Huancavelica
País: República del Perú
Resumen
La siguiente investigación tuvo como objetivo determinar la efectividad de la
estrategia educativa en la aceptación de la vacuna contra el Virus del
Papiloma Humano (VPH) en padres del área rural. La metodología del estudio
fue cuantitativo y preexperimental de tipo aplicado. La muestra fue de 65
padres de familia con hijos en etapa adolescente, seleccionados mediante el
muestreo aleatorio simple. Se utilizó cuestionario como instrumento de
recolección de datos, con nivel de fiabilidad de alfa de Cronbach de 0.70, para
evaluar la aceptación de los padres hacia la vacuna contra el VPH. Se
emplearon análisis estadísticos descriptivos e inferenciales, incluyendo
pruebas de normalidad mediante el test de Kolmogorov-Smirnov y prueba de
"t" de Student para muestras relacionadas, antes y después de la intervención.
Como resultado tras la intervención, se observó un aumento significativo en
la aceptación de la vacuna: el 96.9% mostró actitud favorable, 61.5%, logran
una subjetividad positiva de aceptación, 89.2% logran aspectos conductuales
de alta aceptación, el 60.0% tienen intención positiva alta de aceptación y
93.8% en general refieren una alta aceptación de la vacuna contra VPH,
p=0.00. Finalmente se concluye que la intervención educativa demostró un
efecto positivo y estadísticamente significativo en la aceptación de la vacuna
contra el VPH entre los padres del área rural.
Palabras Clave:
Estrategia educativa, educación en salud;
Infecciones por papilomavirus
Abstract
The following research aimed to determine the effectiveness of the
educational strategy in the acceptance of the Human Papillomavirus (HPV)
vaccine in parents in rural areas. The methodology of the study was
quantitative and pre-experimental of applied type. The sample was 65 parents
of children in adolescence, selected by simple random sampling. A
questionnaire was used as a data collection instrument, with a Cronbach's
alpha reliability level of 0.70, to evaluate the acceptance of parents towards
the HPV vaccine. Descriptive and inferential statistical analyses were used,
including normality tests using the Kolmogorov-Smirnov test and Student's
"t" test for related samples, before and after the intervention. As a result of the
intervention, a significant increase in vaccine acceptance was observed:
96.9% showed a favorable attitude, 61.5% achieved a positive subjectivity of
acceptance, 89.2% achieved behavioral aspects of high acceptance, 60.0%
had a high positive intention of acceptance and 93.8% in general reported a
high acceptance of the HPV vaccine, p = 0.00. Finally, it is concluded that the
educational intervention demonstrated a positive and statistically significant
effect on the acceptance of the HPV vaccine among parents in rural areas.
Keywords:
Educational strategy, health education; Papillomavirus
infections
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1(751)
Introducción
El Virus del Papiloma Humano (VPH)
produce la infección viral transmitida por vía sexual
más frecuente del mundo (Benavides & Salazar,
2017). A la fecha, cerca de 200 tipos de VPH han
sido identificados (Martín et al., 2022). Las
estadísticas internacionales indican, por ejemplo,
que aproximadamente 80 millones de personas en
los Estados Unidos de América (EUA) están
infectadas por el VPH y 14 millones se infectan cada
año. En el sur de Europa las estimaciones actuales
de la prevalencia del VPH son relativamente bajas
(9-24%) (Contreras & Venegas, 2015; Manrique et
al., 2018).
La infección por el VPH es la principal causa
para el desarrollo de cáncer cervical o cuello uterino
(CaCU). En los últimos años ha incrementado su
incidencia de forma alarmante en mujeres cada vez
más jóvenes (Notejane et al., 2018). Anualmente, a
nivel mundial, se identifican 530.000 casos nuevos
y más de 275.000 muertes por esta causa, con mayor
incidencia en África, Asia, el Caribe y
Latinoamérica (Marañón et al., 2017). América
Latina tiene una de las tasas más altas de CaCU con
incidencias ajustadas por edad que van de 10 a 80
por 100.000 mujeres por año (González & Núñez,
2014). Este cáncer es un problema considerable de
salud a nivel mundial, en especial en países que aún
se encuentran en vías de desarrollo (Centeno et al.,
2016).
En el Perú, cada año se diagnostican 5.000
nuevos casos de CaCU aproximadamente, y más de
2.500 mujeres fallecen al año a causa de esta
enfermedad. Se han desarrollado registros de
cánceres en las principales ciudades peruanas, lo
que ha permitido estimar cifras de CaCU,
colocándonos entre los países con mayor
prevalencia del mundo (Galdos, 2018).
Uno de los factores propuestos es el inicio de
relaciones sexuales que ocurren tempranamente en
nuestro país, alrededor de los 16 a 20 años (Luna et
al., 2020). Ante esta situación, el Estado Peruano y
el Ministerio de Salud (MINSA) implementaron la
vacuna contra el VPH dentro del calendario de
inmunizaciones, como una medida para disminuir la
incidencia de morbilidad y mortalidad del CaCU
(Bendezu et al., 2020).
Actualmente, la estrategia más novedosa para
reducir las tasas de infección por este virus es la
vacunación a mujeres jóvenes de 9 a 13 años. En
nuestro entorno, la vacunación contra el VPH se
enfoca en las instituciones educativas y se encuentra
aprobada por norma técnica dentro del Esquema
Nacional de Vacunación desde el año 2018.
Previamente, a los padres o apoderados se les
solicita una autorización firmada para la aplicación
de la vacuna a sus hijas. Cerca de 200 mil niñas y
adolescentes del quinto grado de educación primaria
fueron vacunadas en el año 2019 (Vengas et al.,
2020).
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1(752)
Los principales motivos de rechazo fueron la
falta de información sobre la vacuna, su difícil
acceso y el alto costo (Pelliccioni et al., 2020;
Molero et al., 2022). El bajo conocimiento, las
noticias alarmantes que causan angustia y temor en
los padres acerca de los posibles efectos secundarios
han sido otros factores identificados (Rojas, 2019).
Es importante rescatar que los conocimientos
pueden o no garantizar una conducta adecuada
frente a la vacunación, lo que es reflejado en la
aceptabilidad de la vacuna por parte de los padres
(Munguia & Huaranga, 2017). En EUA, se encontró
que el 28% de las adolescentes y el 36% de los
padres rechazaban la vacunación contra el VPH
(Allison et al., 2020), mientras que en Arabia
Saudita el 65% sí aceptaba la vacunación (Millán et
al., 2019).
Esta investigación tiene como objetivo el de
determinar la efectividad de la estrategia educativa
en la aceptación de la vacuna contra el Virus del
Papiloma Humano en padres del área rural de
Huancavelica.
Metodología
La metodología fue conducida con el enfoque
cuantitativo, preexperimental y longitudinal. Se
utilizó una muestra aleatoria realizada en los padres
de familia de escolares en etapa adolescente en el
área rural del Perú, eligiendo la participación
voluntaria de los padres de familia para una
intervención educativa sobre aceptación al VPH. El
tamaño de la muestra fue de 65 participantes (IC
95%, R 15%). Se incluyeron a padres de familia
quienes aceptaron participar en la investigación y
recibir la intervención. Además, se excluyeron a los
padres de familia que hubieran recibido
anteriormente una intervención educativa del tema,
tampoco se incluyeron en los resultados a las
participantes que abandonaron la intervención.
Instrumento
Se empleó un instrumento de recolección de
datos de aceptabilidad de la vacuna contra el virus
del papiloma humano-VPH diseñado y previamente
utilizado en padres en Argentina, con un alfa de
Cronbach de 0.701 (Chaparro et al., 2016), dividido
en dos partes: datos generales y 18 ítems sobre la
aceptabilidad a la vacuna contra el VPH. El nivel de
aceptabilidad de la vacuna se determinó mediante
una escala de valoración según las respuestas
correctas y el número de preguntas, en las siguientes
categorías: aceptación baja, aceptación y aceptación
alta. Las participantes contestaron el instrumento al
iniciar la primera sesión de la intervención y al fina-
lizar la última.
Resultados y discusión
La subjetividad de aceptación de la vacuna
contra el VPH antes de la intervención 63,1% de
padres de familia de estudiantes de la I. E. 30939
José Carlos Mariátegui, Acostambo-Huancavelica,
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1(753)
presentan una subjetividad negativa hacia la vacuna
contra VPH, 36,9%, una subjetividad de aceptación
a vacuna contra VPH. Después de la intervención;
61,5%, logran una subjetividad positiva de
aceptación a vacuna contra VPH, 38,5%; una
subjetividad de aceptación a vacuna contra VPH,
resultados que se aprecian en la Tabla 1.
Norma subjetiva
sobre aceptación
de vacuna contra
VPH*
Momento de medición
Total
Antes
Después
f
%
f
%
f
%
Subjetividad
positiva de
aceptación a
vacuna contra
VPH
0
0.0
40
61.5
40
30.8
Subjetividad de
aceptación a
vacuna contra
VPH
24
36.9
25
38.5
49
37.7
Subjetividad
negativa de
aceptación a
vacuna contra
VPH
41
63.1
0
0.0
41
31.5
Total
65
100.0
65
100.0
130
100.0
Tabla 1. Norma subjetiva sobre aceptación de vacuna contra
VPH en padres de familia de estudiantes de la I. E. 30939
José Carlos Mariátegui, Acostambo-Huancavelica.
En el aspecto conductual de aceptación la
vacuna contra el VPH; antes de la intervención
95,4% de padres de familia de estudiantes de la I. E.
30939 José Carlos Mariátegui, Acostambo-
Huancavelica presentan un aspecto conductual
negativo hacia la vacuna contra VPH, 4,6%, un
aspecto conductual de aceptación a vacuna contra
VPH. Después de la intervención; 89,2%, logran
aspectos conductuales de alta aceptación a vacuna
contra VPH y 10,8%; aspectos conductuales de
aceptación a vacuna contra VPH, resultados que se
evidencian en la Tabla 2.
Control
conductual
percibida para
vacuna contra
VPH*
Momento de medición
Total
Antes
Después
f
%
f
%
f
%
Aspecto
conductual alta
aceptación a
vacuna contra
VPH
0
0.0
58
89.2
58
44.6
Aspecto
conductual de
aceptación a
vacuna contra
VPH
3
4.6
7
10.8
10
7.7
Aspecto
conductual
negativo de
aceptación a
vacuna contra
VPH
62
95.4
0
0.0
62
47.7
Total
65
100.0
65
100.0
130
100.0
Tabla 2. Control conductual percibida para vacuna contra
VPH en padres de familia de estudiantes de la I. E. 30939
José Carlos Mariátegui, Acostambo-Huancavelica.
Sobre la intención de aceptación la vacuna
contra el VPH; antes de la intervención 100,0% de
padres de familia de estudiantes de la I. E. 30939
José Carlos Mariátegui, Acostambo-Huancavelica
refieren que no tienen intención de aceptar la vacuna
contra VPH. Después de la intervención; 60,0%,
tienen intención positiva alta de aceptación la
vacuna contra VPH y 40,0%; intención de
aceptación la vacuna contra VPH, resultados que se
evidencian en la Tabla 3.
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Intención para
vacuna contra
VPH*
Momento de medición
Total
Antes
Después
f
%
f
%
f
%
Intención positiva
alta de aceptación
a vacuna contra
VPH*
0
0.0
39
60.0
39
30.0
Intención positiva
de aceptación a
vacuna contra
VPH*
0
0.0
26
40.0
26
20.0
No intención de
aceptación a
vacuna contra
VPH
65
100.0
0
0.0
65
50.0
Total
65
100.0
65
100.0
130
100.0
Tabla 3. Intención para vacuna contra VPH en padres de
familia de estudiantes de la I. E. 30939 José Carlos
Mariátegui, Acostambo-Huancavelica.
El nivel aceptación general de la vacuna
contra el VPH; antes de la intervención 96,9% de
padres de familia de estudiantes de la I. E. 30939
José Carlos Mariátegui, Acostambo-Huancavelica
refieren una aceptación baja, 3,1%; aceptan la
vacuna contra VPH. Después de la intervención;
93,8%, refieren una alta aceptación la vacuna contra
VPH y 6,2%; aceptan la vacuna contra VPH,
resultados que se evidencian en la Tabla 4.
Aceptación de
vacuna contra
VPH*
Momento de medición
Total
Antes
Después
f
%
f
%
f
%
Aceptación alta
0
0.0
61
93.8
61
46.9
Aceptación
2
3.1
4
6.2
6
4.6
Aceptación baja
63
96.9
0
0.0
63
48.5
Total
65
100.0
65
100.0
130
100.0
Tabla 4. Aceptación de vacuna contra VPH en padres de
familia de estudiantes de la I. E. 30939 José Carlos
Mariátegui, Acostambo-Huancavelica.
Discusión
Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS), el Virus de Papiloma Humano (VPH) es una
de las infecciones más comunes del tracto
reproductivo, responsable de una variedad de
canceres y otras afecciones tanto en hombres como
en mujeres. La Organización Panamericana de la
Salud (OPS) menciona que los tipos de VPH-16 y
VPH-18 son los más comunes y a la vez los
responsables de un aproximado del 70 % de los
canceres cervicales, así mismo canceres de pene y
ano, carcinoma de orofaringe y canceres de cabeza
y cuello.
Los VPH de tipo 31, 33, 45, 52 y 58, juntos
causan alrededor del 15 % de los canceres cervicales
y el VPH-6 y 11 son los dos principales y únicos que
no causan cáncer, pero si verrugas genitales. Siendo
el sexo femenino más propenso a infectarse de más
de un tipo de VPH al mismo tiempo (World Health
Organization, 2021; Human papillomavirus (HPV),
2022).
La vacuna contra el VPH puede ayudar a
proteger a las personas de estos tipos de cáncer y de
otras enfermedades relacionadas con el VPH. La
OMS recomienda inocular a los pacientes contra el
VPH antes de tener relaciones sexuales, ya que el
virus se transmite principalmente a través de
contacto sexual (World Health Organization, 2021;
Human papillomavirus (HPV), 2022).
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1(755)
La vacuna funciona a través de la
inmunización activa, utilizando partes del virus
(antígenos) para estimular al sistema inmunitario a
producir anticuerpos que protegen contra la
infección por el VPH. Hay varias vacunas diferentes
disponibles en el mercado que se pueden usar para
prevenir la infección por el VPH. Algunas de ellas
protegen contra los tipos de VPH que son más
comunes y que son más probables de causar cáncer,
mientras que otras protegen contra una mayor
variedad de tipos de VPH (Gracia, et al., 2020).
Es de vital importancia el rol de enfermería en
la captación temprana de la enfermedad, puesto a
que la mayoría de las vacunas contra el VPH se
administran en tres dosis a lo largo de un período de
seis meses, se debe realizar un seguimiento – control
de la continuidad de la inmunización. En Ecuador
existe un gran índice de madres adolescentes
mismos datos que sugieren al profesional de salud a
propiciar la información e inoculación a las niñas
desde los 9 años.
Se debe recordar que la vacuna no protege
contra todos los tipos de VPH y no evita todos los
casos de cáncer relacionados con el VPH, por lo que
es importante intervención de enfermería mediante
la educación acerca de las prácticas sexuales
seguras, prevenir mediante vacunas y visitar al
médico para revisiones regulares, con ello proveer
un tratamiento temprano (World Health
Organization, 2021; Gracia, et al., 2020).
La prevalencia del VPH está aumentando en
mujeres de 14 a 24 años lo cual genera un contraste
a la realidad Latinoamérica como lo menciona
Ferrecio, (2018) en su estudio realizado en Chile el
mismo año, donde un aproximado de 600 mujeres
mueren a causa del cáncer por VPH, que, adyacente
a la patología trae consigo un escenario
socioeconómico deplorable y con pocas
oportunidades de acceder a información acerca de la
enfermedad, ya sea por su nivel educativo o la falta
de medios económicos que permitan a la población
acceder a una vacuna en el sector privado.
Camelo et al., (2021) reafirma lo expuesto por
Ferrecio, (2018) cuando en 2021 publicó que los
resultados de investigaciones que pretenden conocer
la causa del elevado índice de VPH en América
Latina son directamente proporcionales a la realidad
social y cultural de cada población. Cabe mencionar
que el déficit de conocimiento en la población
sugiere que las vacunas son malas por sus efectos
adversos, sin embargo, se ha comprobado la eficacia
de la vacuna mediante ensayos clínicos, mismos que
fueron recopilados por Castro (2019), en donde
afirma que las vacunas se muestran más efectivas y
menos dañinas en mujeres entre los 15 y 26 años, a
pesar de ello se evidenció una disminución
significativa de aparición de lesiones en mujeres
mayores a 25 años, no obstante la efectividad es
menor en comparación con otros grupos de edades.
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1(756)
El 92,2 % considera que es beneficioso
adelantar la edad de vacunación de las niñas a los 12
años teniendo como razón principal el inicio cada
vez más precoz de las relaciones sexuales. Pero no
solo depende del conocimiento de los profesionales,
sino también de los entes que rodean a los grupos de
enfoque para la vacunación, así fue que Palencia et
al., (2020) mediante una revisión sistemática
postularon que es de gran importancia, para los
padres, adolescentes, proveedores y los medios, de
tener un mejor conocimiento del VPH y su relación
con el cáncer de cuello uterino (CCU), y se debe
mantener una buena comunicación entre los
profesionales de la salud y la comunidad para
informar adecuadamente tanto los beneficios como
los riesgos de la vacuna.
En base a esto último Aquino et al., (2018)
mediante un estudio transversal realizado en 2019,
para conocer la aceptación de la vacuna en una
ciudad de Latinoamérica en base a los efectos
adversos, publicó que más del 80 % de los padres de
familia rechazaban la vacuna relacionada a
múltiples factores (desconocimiento, desconfianza
de la vacuna, mitos, temor, otros).
Tomando en cuenta este estudio de entre
varios que se publicaron, Ferreira et al., (2022)
mencionaron desde el punto de vista de enfermería
que todas las vacunas disponibles para la prevención
primaria de la infección causada por VPH son
eficaces, seguras, inmunogénicas y reducen la
probabilidad de presentar una complicación
derivada de esta infección. Una de las
intervenciones más importantes de enfermería es la
prevención del contagio mediante la promoción de
la salud.
Al igual que Runngren et al., (2022)
coincidieron con los criterios de Ferreira et al.,
(2022), llevando esta afirmación aún más lejos
cuando citaron en su estudio que las enfermeras
escolares deberían desempeñar un papel activo para
fomentar la vacunación, brindando información a
las niñas y padres, entregando la vacuna.
La reducción de las cifras depende mucho de
la intervención por parte de enfermería debido a que
son los profesionales de contacto directo con el
paciente, post-consulta y seguimiento del mismo, es
necesario promulgar lo citado por Pichón et al.,
(2015) cuando mencionan que la vacunación podría
reducir en un 60 % el riesgo de cáncer de cérvix y
en un 67 % el riesgo de verrugas genitales. Con esto
se reduciría notablemente la morbi-mortalidad por
esta patología prevenible y ahorraría muchos
recursos al sector salud.
El personal de enfermería tiene un rol muy
importante en la prevención manejo, contención del
VPH ya que por medio de ellos se podía analizar
tabular y confirmar los datos de primera mano
jugando un rol muy importante en la contención
mediante la aplicación de la vacuna de HPV,
ahondado en la importancia de la administración de
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1(757)
la vacuna concientizando a sus padres acerca del
proceso, efectos secundarios y sobre todos los
beneficios a futuro para sus hijas.
Conclusiones
La intervención educativa demostró tener un
efecto positivo estadísticamente significativo en la
aceptación de la vacuna contra el Virus del
Papiloma Humano por parte de los padres de familia
del área rural.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener conflicto de
intereses.
Referencias
Allison, W.E; Rubin, A; Melhado, T.V; Choi, A;
Levine, D. A. (2020). Knowledge and
Acceptability of Human Papillomavirus
Vaccination and Text Message Reminders for
Adolescents in Urban Emergency Departments:
A Pilot Study. Open Access Emerg Med. 12:145-
53.
Aquino Rojas, E; Aquino Rojas, W. A; Soto Flores,
R; Soto Flores, O. (2018). Tácticas de
fortalecimiento para la prevención del cáncer
cérvico uterino a través de la vacunación contra
el virus del papiloma humano. Gaceta Médica
Boliviana 42(1):52-8. Documento en línea.
Disponible
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_
abstract&pid=S1012-
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